李伟伟 弓立群 刘军 卫文博 段大鹏 段亮

. 临床研究与实践 Clinical research and practice .

一期后路病灶清除椎间植骨内固定治疗强直性脊柱炎A n d e r s s o n 病变的疗效观察

李伟伟 弓立群 刘军 卫文博 段大鹏 段亮

目的 探讨一期后路病灶清除椎间植骨内固定对强直性脊柱炎 A n d e r s s o n 病变的治疗疗效。方法 回顾性分析 2 0 0 8 年 1 月至 2 0 1 4 年 7 月，于我院确诊为强直性脊柱炎 A n d e r s s o n 病变且采用一期后路病灶清除椎间植骨内固定治疗的患者 9 例，均为男性，年龄 3 9～6 7 岁，平均 ( 5 2.6±7.5 ) 岁。病变节段：T10～111 例，T11～127 例，T12～L11 例。F r a n k e l 分级：C 级 6 例，D 级 3 例。评估获得随访患者的手术时间、出血量，手术前后 V A S 评分、F r a n k e l 评分及病变节段后凸 C o b b’s 角改善情况。结果 所有患者均获随访，随访时间 2 4～5 6 个月，平均 ( 3 2.8±8.7 5 ) 个月，手术时间 1 0 5～1 7 5 m i n，平均 ( 1 3 3.9±2 5.3 ) m i n，失血量 4 5 0～8 5 0 m l，平均 ( 5 9 6.7±1 4 6.3 ) m l。术后 3 个月 V A S 评分平均为 ( 2.8 0±0.4 3 )，较术前 ( 8.5 3±1.1 1 ) 显著降低，差异有统计学意义 ( P＜0.0 5 )；术后 2 4 个月 V A S 评分平均为 ( 1.6 0±0.4 5 )，较术后 3 个月显著降低，差异有统计学意义 ( P＜0.0 5 )。术后 2 4 个月 F r a n k e l 评分：D 级 2 例，E 级 7 例。术后 3 个月 C o b b’s 角为 ( 1 5.2± 3.7 3 ) °，较术前 ( 2 8.3±5.9 3 ) ° 明显改善，差异有统计学意义 ( P＜0.0 5 )，且在术后 2 4 个月时 ( 1 5.6±4.0 9 ) °矫正角度无明显丢失 ( P＞0.0 5 )。所有植骨均发生融合，融合时间 6～1 3 个月，平均 8.6 个月。结论 一期后路病灶清除椎间植骨内固定可有效去除 A n d e r s s o n 病变、恢复正常脊柱序列及显著改善患者神经功能。

脊柱；脊柱炎，强直性；骨移植；A n d e r s s o n 病变；病灶清除

强直性脊柱炎 ( a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s，A S ) 是一种全身的慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱；可导致脊柱骨性强直、椎体骨质疏松及脊椎脆性增加，无外力或遭受轻微外力即可出现骨折[1]。脊柱骨折节段若持续不稳定易继发椎间假关节形成，表现为椎间盘－椎体破坏性病损或 A n d e r s s o n 病变 ( a n d e r s s o n l e s i o n，A L )。……