张春旭 孙克明 姚满叶 郭占豪 季泽娟

清创联合真空负压封闭引流治疗儿童锁骨骨髓炎九例报告

张春旭 孙克明 姚满叶 郭占豪 季泽娟

目的 探讨外科手术联合真空负压封闭引流 ( v a c u u m s e a l i n g d r a i n a g e，V S D ) 技术治疗儿童锁骨骨髓炎的治疗效果。方法 收集 2 0 1 2 年 1 月至 2 0 1 6 年 1 月我院收治的 9 例儿童锁骨骨髓炎患儿，男6 例，女 3 例；年龄 1.2～1 0 岁，平均 3.5 岁。其中 8 例为血源性感染，1 例为锁骨骨折内固定术后出现感染。所有患儿均在术前进行血培养，术中脓液培养及骨质病理检查。所有患儿均行彻底清创，创腔常规置管行无菌生理盐水冲洗、持续负压吸引，将 V S D 装置中高分子泡沫合成敷料剪成与病灶清除后创腔大小，再将引流管与皮肤垂直穿出，同时接 V S D 负压吸引装置，并根据药敏试验结果选择敏感抗生素；冲洗液清亮、感染指标正常后拆除 V S D 装置更换负压引流球，复查血常规、C R P、红细胞沉降率等感染指标连续 2 次正常、冲洗液连续培养 2 次阴性后改为口服抗生素出院。出院后 1 个月、3 个月和 6 个月进行随访，了解患儿伤口和骨质恢复情况。结果 9 例锁骨骨髓炎患儿治疗 2 7～3 8 天，更换 V S D 敷料 1～2 次；9 例患儿术后随访 6～4 9 个月，平均 1 9 个月。经手术治疗后均未出现引流管脱出、渗漏，锁骨骨感染得到有效控制，随访期间未再出现感染。结论 局部开窗、置管冲洗引流联合 V S D 技术能够有效治疗儿童锁骨骨髓炎，并且并发症较少，适于在医院中推广应用。

儿童；锁骨；骨髓炎；外科引流术；真空负压封闭技术

锁骨骨髓炎较为罕见，目前国内外仅有少数个案报道[1-2]。……