徐会法 黄鲁豫 雷伟 严亚波 刘峙辰 沙佳 李超 王宏

肱骨髁上骨折患儿的外侧小切口切开复位治疗

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目的 探讨切开复位克氏针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的疗效。方法 回顾性分析 2 0 0 9 年9 月至 2 0 1 5 年 1 2 月于本院接受切开复位手术治疗的 3 1 例儿童肱骨髁上骨折的临床资料，其中男 1 8 例，女1 3 例，年龄 1 1 个月～1 4 岁，平均 4.5 岁。受伤至手术间隔时间为 1 0 h～1 3 天，平均 1.8 天。均采用肱骨远端外侧入路切开复位，直视下克氏针内固定术，术后支具功能位外固定。术后 3、6、1 2、1 8、2 4、3 0 个月时采用 F l y n n 肘关节评分标准评定疗效。结果 本组均获得随访，资料完整，随访 1 2～3 0 个月，平均 2 4.6 个月。闭合复位失败者 2 3 例；开放骨折者 4 例；合并神经损伤者 4 例。本组病例平均手术时间为 3 8.2 ( 3 0～4 8 ) m i n，术中出血平均 2 0.8 ( 1 5～4 0 ) m l，平均住院日 6.2 ( 4～1 5 ) 天。按照 F l y n n 肘关节临床功能评分标准评定疗效：术后 3 个月优良率为 7 4.2% ( 2 3 / 3 1 )，术后 1 2 个月优良率为 9 6.8% ( 3 0 / 3 1 )，其中 1 例肘关节屈伸活动度减少＞1 5°。术后患儿均未出现伤口不愈合、骨筋膜室综合征、血管损伤、神经损伤、骨折不愈合、肘关节内、外翻畸形等并发症。结论 外侧小切口切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单，手术风险小、时间短，对患儿创伤小，并发症少，可以有效治疗上述类型的肱骨髁上骨折。

儿童；肱骨骨折；内固定器；骨折切开复位；骨固定针

肱骨髁上骨折指骨折线经过肱骨远端鹰嘴窝中 心的有着特殊解剖基础和损伤机制的骨折。是儿童第二常见的骨折，占儿童所有骨折的 1 7.9%，仅次于桡骨远端骨折 2 0.2%[1]，好发年龄为 5～6 岁。……