康冠楠，党 萍，侯莉莉，马青艳，宋 韬，耿书军

IgG4相关性肺疾病误诊为肺结核原因分析

康冠楠，党 萍，侯莉莉，马青艳，宋 韬，耿书军

目的 总结IgG4相关性肺疾病的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院收治的1例曾误诊为肺结核的IgG4相关性肺疾病患者临床资料。结果 患者因右侧胸痛1个月，发热伴上腹痛半个月，左侧胸痛8 d入院。胸部CT检查示双肺上叶斑片状密度增高影，干扰素释放试验阳性，38KDa及LAM均阳性，支气管镜肺活检示：肺组织慢性炎症，肺间隔增宽，部分肺泡上皮轻度增生。诊断为继发性肺结核，经抗结核治疗无好转。再次行支气管镜取肺病变活组织送上级医院病理会诊，免疫组织化学染色示IgG4/IgG>40%，修正诊断为IgG4相关性肺疾病。给予甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后临床症状明显减轻。结论 IgG4相关性肺疾病与肺结核易混淆，诊断有赖于血清IgG4水平测定及组织病理学免疫组织化学染色IgG4/IgG比例升高。

IgG4相关疾病；肺疾病；误诊；肺结核

IgG4相关性疾病是一种累及多脏器的硬化性疾病，2001年由日本学者Hamano等[1]首先报道，以受累组织IgG4阳性浆细胞浸润及受累组织纤维化、阻塞性静脉炎为主要特征[2-3]。IgG4相关性肺疾病多数与其他系统疾病并存[4]，偶可单独出现[5]。近年来国内外陆续有IgG4相关性肺疾病的文献报道。本病胸部影像学表现多样，分为实性结节型、肺泡间质型、圆形磨玻璃影型及支气管血管束型，易误诊为其他肺部疾病[6]。近期我院收治1例IgG4相关性肺疾病，病初误诊为肺结核，现报告如下。