王岳森,郭治辰，龚忠诚，李宏，姜德奇

颌面部骨折治疗失败后二期治疗探讨：附51例报告

王岳森,郭治辰，龚忠诚，李宏，姜德奇

目的 探讨颌面部骨折治疗失败后的二期治疗原则和方法。方法 对一期治疗失败的颌面部骨折51例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组于外院首次治疗失败或不理想而转我院，就诊原因：术后感染20例，咬合关系紊乱14例，张口受限11例，颜面畸形6例。二期治疗39例拆除原固定钛板，其中21例重新行钛板坚固内固定；12例陈旧性错位愈合骨折行正颌外科矫正治疗。31例术后行颌间弹性牵引2～3周，配合正畸、调合治疗，并行张口锻炼。51例术后骨断端均愈合良好，其中47例术后咬合关系、咀嚼功能均恢复满意，面形对称；4例咬合关系基本满意，需进一步行颜面畸形矫治；4例咬合关系欠佳，需继续辅以正畸或调合治疗。术后随访49例，5例术后3个月中度张口受限；7例伴发神经损伤，术后3～6个月症状逐渐消失。结论 拆除原固定钛板或重行坚固内固定可解决颌面部骨折术后相关并发症，正颌外科手术在陈旧性错位愈合骨折矫治中的效果肯定，复杂的上下颌多发骨折术后并发症需多次手术方可达满意效果。

颌骨骨折；治疗失败；二期治疗

颌骨的解剖结构、生理特点和咀嚼肌群附着决定了其骨折治疗的复杂性。外力损伤易导致颌面部骨折移位、颜面畸形和咬合关系紊乱等。颌面部骨折在诊断及解剖复位、功能稳定性固定、咬合功能重建等方面存在一定困难，导致临床工作中存在治疗失败或不满意的情况。……