鞠 上，刘宇静，张晓福，王 刚，高 瑜，曹 欣，闫程程，王 宁

胆固醇结晶栓塞误诊原因分析及诊疗建议

鞠 上，刘宇静，张晓福，王 刚，高 瑜，曹 欣，闫程程，王 宁

目的 探讨胆固醇结晶栓塞(cholesterol crystal embolism， CCE)的临床特点、误诊原因及诊疗策略。方法 对近年我院收治的3例CCE误诊病例资料进行回顾性分析。结果 3例因下肢动脉硬化闭塞症行下肢动脉腔内成形术治疗，术后均出现足趾端皮肤蓝紫色病变，误诊为蓝趾综合征，后出现肾功能指标异常升高，C-反应蛋白升高，红细胞沉降率增快，嗜酸粒细胞增多，其中2例及时明确CCE诊断，并停用抗凝溶栓治疗，预后良好；1例未停用抗凝溶栓治疗，最终因多脏器功能衰竭死亡。结论 动脉粥样硬化患者若行血管介入操作后，嗜酸粒细胞及炎性指标升高，出现皮肤病变、难以解释的肾损伤和消化道或神经系统表现时，应考虑CCE，多次组织病理学检查可明确诊断。

栓塞,胆固醇；动脉粥样硬化；误诊；蓝趾综合征

胆固醇结晶栓塞(cholesterol crystal embolism， CCE)是由于大动脉粥样硬化斑块破裂，导致其中的胆固醇结晶剥离，随血流脱落至外周远端血管造成栓塞，并引起栓塞部位炎性反应和终末靶器官损伤的综合征。在临床工作中，近80%的CCE为医源性因素所致，最常见的诱因包括血管腔内操作及抗凝、溶栓治疗[1]。CCE常被忽略或被误诊为蓝趾综合征(blue toe syndrome, BTS)、造影剂肾病等，一旦延误诊断对患者危害极大，1年病死率为70%～76%[2]，故提高对本病的认识及防治水平有重要意义。现结合本中心诊疗的3例CCE病例资料，探讨其诊治误区，并结合文献复习，以提高临床医生对本病的认识。……