裴晓艳，金国玺，毕娅欣，王丽，于磊，张士荣

血清骨钙素、白细胞介素-18在不同糖耐量人群的变化及其与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

裴晓艳，金国玺，毕娅欣，王丽，于磊，张士荣

目的：比较血清骨钙素、白细胞介素-18（IL-18）在不同糖耐量人群的变化，并探讨其与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系。

方法：将140例研究对象根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分成三组：正常对照组50例，糖尿病前期组30例，2型糖尿病组60例，2型糖尿病组又分为颈动脉内膜中层厚度（IMT）正常亚组26例、IMT增厚亚组34例。各组均测IMT、血清骨钙素、IL-18及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、OGTT 2h血糖（2hPG）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)等，并计算体重指数、胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）。应用Pearson相关性及多元线性逐步回归模型对各指标进行分析。

结果：从正常对照组到糖尿病前期组，再到2型糖尿病组，骨钙素逐渐降低（P均<0.05），IL-18则逐渐上升（P均<0.05）。骨钙素与HbA1c、空腹血糖、2hPG、HOMA-IR、总胆固醇、颈动脉IMT均呈负相关（r分别为-0.426、-0.582、-0.489、-0.456、-0.451、-0.559，P均<0.05），与HOMA-β呈正相关（r=0.439，P<0.05）。IL-18与体重指数、HbA1c、空腹血糖、2hPG、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、颈动脉IMT均呈正相关（r分别为0.395、0.693、0.880、0.715、0.667、0.734、0.326、0.471、0.857，P均<0.05），与HOMA-β呈负相关（r=-0.678，P<0.05）。2型糖尿病组中颈动脉IMT与IL-18、空腹血糖、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯均呈正相关（r分别为0.817、0.415、0.356、0.396、0.362，P均<0.05），与骨钙素呈负相关（r=-0.588，P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示，IL-18、骨钙素、总胆固醇、空腹血糖是颈动脉IMT的独立影响因素（回归系数分别为0.013、-0.011、0.044、0.044，P均<0.05）。

结论：血清骨钙素、IL-18参与糖脂代谢的过程，其水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。关键词糖尿病，2型；骨钙素；白细胞介素-18；动脉粥样硬化

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:684.)

2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能缺陷。IR在糖尿病前期已经存在，糖尿病前期包括空腹血糖调节受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）或IFG合并IGT，糖尿病前期是健康过渡到2型糖尿病的中间状态。2型糖尿病大血管病变是其致残、致死的重要原因之一。2型糖尿病动脉粥样硬化（AS）发生较早、进展较快、预后较差。目前常用的评价AS程度的公认临床指标是颈动脉内膜中层厚度（ IMT）[1]。……