贺学魁 ，董静，赵运，马淑慧，赵英娟

尼可地尔对心脏X综合征的疗效及对血管内皮功能的影响

贺学魁 ，董静，赵运，马淑慧，赵英娟

目的：观察尼可地尔治疗心脏X综合征的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。

方法：对140例心脏X综合征患者按照随机数字表随机分组，对照组70例给予常规抗心绞痛药物治疗，尼可地尔组70例在常规治疗基础上加用尼可地尔口服。患者均行静息心肌核素扫描（ECT）和平板运动试验检查，检测治疗前后（随访3个月）血浆内皮素（ET-1）、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）及一氧化氮（NO）水平变化。

结果：尼可地尔组和对照组患者治疗后心绞痛发作频率和ECT阳性率均较治疗前降低（P<0.05）。尼可地尔组治疗后心电图平板运动试验可疑阳性率及阳性率较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后尼可地尔组较对照组心电图平板运动试验可疑阳性率及阳性率明显降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。血清学指标结果显示：治疗后对照组、尼可地尔组的ET-1 、hs-CRP水平较治疗前均下降，而NO水平均上升，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗后两组间比较ET-1、hs-CRP和NO水平差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论：尼可地尔通过抑制炎症因子、改善血管内皮功能机制来改善微血管性心绞痛症状，提高运动耐量，且疗效显著。

微血管性心绞痛；尼可地尔；血管内皮功能

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:676.)

心脏X综合征（CSX）是指具有典型的心绞痛症状、心电图或平板运动试验阳性但冠状动脉造影正常并除外冠状动脉痉挛的一组临床症候群[1]。CSX好发于女性，其中绝经前后的女性占发病人数的60%~70%[2,3]，其预后相对良好，但频发胸痛使患者运动耐量和生活质量下降，反复的检查和治疗增加患者心理及经济负担，若治疗不及时会增加患者不良心血管事件发生的风险。CSX患者存在冠状动脉微小血管解剖上或功能上的异常，且内皮依赖性舒张因子如一氧化氮（NO）减少，内源性收缩因子血浆内皮素（ET-1）减少，在心肌耗氧量增加的情况下冠状动脉不能相应舒张来增加血流量，导致心绞痛症状频繁发作。……