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儿童慢性腹痛腹腔镜探查后疗效分析

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目的回顾性分析儿童慢性腹痛腹腔镜探查后的临床疗效，以指导临床对儿童慢性腹痛的治疗。方法36例慢性腹痛手术患儿，术中疑似阑尾病变者行阑尾切除，相对阴性发现者遵从家属意愿决定是否行阑尾切除，术后随访6个月。结果31例腹腔镜探查术后腹痛消失，其中30例阑尾切除患儿中28例腹痛消失，6例阴性发现保留阑尾的患儿，3例腹痛消失。阑尾切除与非阑尾切除组复发比例经统计学分析差异有意义（x2＝7.85，P＝0.005）。在21例腹腔镜探查阴性的患儿中，阑尾切除和非阑尾切除之间复发比例经统计学分析差异有意义（x2＝5.22，P＝0.022）。所有手术患儿术后均无并发症发生。结论对保守治疗无效的慢性腹痛患儿行腹腔镜探查，术后86%的患儿腹痛消失。术后腹痛消失的原因中，阑尾因素可能与儿童CAP有一定的相关性，另外，术中麻醉对中枢神经系统的作用及手术对患儿认知行为的影响也可能起到一定的作用。

腹痛；阑尾切除术；腹腔镜；治疗；儿童

慢性腹痛（chronic abdominal pain，CAP），亦称再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）或功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP），是一种儿童常见和令人惑解的腹痛综合征，主要影响孩子的欢乐及造成父母的忧心，极小部分腹痛影响到患儿的日常生活，如缺失上学。儿童CAP的病程是腹痛可以自然消失或通过药物、心理干预得以治愈或缓解的。外科并不是儿童CAP的治疗手段，但是对于一些保守治疗无效，腹痛程度已经影响到其日常生活的患儿，往往会考虑到外科干预，腹腔镜探查的目的是发现可疑的潜在器质性病变。……