李小卫 伍岗泉 卢应酬 翟国敏 莫衬章

改良腹腔镜技术在小儿腹股沟巨大嵌顿性斜疝中的应用

李小卫 伍岗泉 卢应酬 翟国敏 莫衬章

目的探讨改良腹腔镜手术在小儿腹股沟巨大嵌顿性斜疝中的应用价值。方法2012年2月至2016年2月我们采用改良腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大嵌顿性斜疝52例，均采取气管插管全身麻醉，于后腹腔镜下辅助手法复位，对复位失败者于腹股沟外环体表投影处做1.5 cm小切口，松解嵌顿，均行腹腔镜下双荷包加缝脐内侧襞内环口高位结扎术（改良法）。结果52例患儿均顺利完成手术，腹腔镜下辅助复位36例，手术时间（35.4±9.16）min，住院时间（4.5±1.5）d，腹腔镜下嵌顿松解16例，手术时间（54.9±13.6）min，住院时间（5.5±1.7）d。无输精管、精索血管损伤，无阴囊血肿、切口感染等并发症。52例获随访，随访时间3～24个月，平均l4个月，术后无一例出现睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝、疝复发等。结论改良腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大嵌顿性斜疝安全可行，疗效确切，腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭。

腹腔镜检查；疝，腹股沟；治疗；儿童

腹股沟斜疝是小儿外科常见病，儿童时期腹股沟斜疝约6% ～19%发生嵌顿，年龄越小，发生嵌顿的机会越多，2岁以上较少见［1］。我们自2011年以来开展腹腔镜技术治疗嵌顿疝，并取得良好效果［2］。但巨大嵌顿疝是其中一个特殊类型，由于发病率低、手法复位成功率低、术后复发率高，治疗上有一定困难。自2012年开始我们采取改良腹腔镜技术治疗小儿腹股沟巨大嵌顿性斜疝，疗效满意，现报道如下。……