石洋

阿帕替尼治疗转移性结肠癌1例

石洋

结肠癌 阿帕替尼 靶向治疗

患者男性，50岁，主因“间断右下腹痛半年”入院，既往体健。结肠镜检查见回盲部溃疡型肿物，累及肠腔全周。病理示：腺癌。化验结果示：HGB 129 g/L、CEA 139.79 ng/mL、CA199＞1 200 U/mL、AFP 2.89 ng/mL。上腹部增强CT显示升结肠下段肠壁增厚，肿瘤直径约8.5 cm，并肠周淋巴结增大（图1A），肝右前叶上段占位性病变，直径约3.5 cm，中等环形强化，考虑转移瘤（图2A）。胸部CT显示左肺多发小结节，不除外转移瘤（图3A），诊断为结肠癌伴肝脏转移、结肠癌伴肺转移。

术前给予FOLFOX6方案化疗，共4次，并口服阿帕替尼500 mg/d。化疗后复查化验结果：HGB 133 g/L、CEA 25.72 ng/mL、CA199 68.3U/mL、AFP 3.54 ng/mL。上腹部增强CT显示升结肠癌化疗后，病灶较前明显缩小（图1B），肝右前叶上段转移瘤，直径约2.5 cm，较前减小，强化程度减低（图2B）。胸部CT显示左肺多发小结节，不除外转移瘤，与治疗前相比无明显变化（图3B）

患者于2016年1月27日全麻下行右半结肠切除并肝转移瘤微波治疗。术后病理显示中分化腺癌，pT3N0M1；术后患者出现不完全性肠梗阻，排气排便不畅，给予胃肠减压、禁食补液等治疗，后逐渐缓解，好转出院。2016年3月开始进行术

图2 肝转移灶变化情况Figure 2 The change of liver metastasis

小结 结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，然而其发病隐匿，早期无明显症状，有报道称，30%患者就诊时病情已经进展为中晚期，出现局部或远处转移［1］。晚期结肠癌发生远处转移是致死的主要原因。转移患者失去了最佳的手术时机，又缺乏有效的治疗手段，5年生存率仅10%～20%［2］。因此，寻找结肠癌转移的靶向治疗方法具有重要的意义。

目前转移性结肠癌的治疗手段主要是手术联合化疗。……