李跃 宫立群 徐锋 赵洪伟 陈玉龙 王长利

罗哌卡因肋间神经阻滞对肺癌患者胸腔镜术后镇痛效果的影响

李跃①宫立群①徐锋①赵洪伟②陈玉龙①王长利①

目的：探讨罗哌卡因肋间神经阻滞对肺癌患者胸腔镜术后镇痛效果的影响。方法：分析2016年10月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院60例接受肺癌胸腔镜手术治疗的患者，男性35例，女性25例，随机分为2组，分别为0.25%罗哌卡因阻滞组（试验组）和对照组，关胸前行肋间神经阻滞，每一肋间给药3 mL，拔出气管插管后行PCIA镇痛。记录拔管后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）时试验组及对照组静息时疼痛VAS评分及Prince-Henry（P-H）评分；以及术后吗啡追加剂量和不良反应事件。结果：试验组术后T1～T4各时间点VAS和P-H评分均低于对照组（P＜0.01）。术后试验组咳嗽费力、肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻肺癌术后患者疼痛并降低术后呼吸系统并发症。

罗哌卡因 肋间神经阻滞 肺癌 镇痛

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应［1］。疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征［2］。胸腔镜手术虽然切口较小，术后恢复较快，但术后疼痛，尤其是肺癌术后早期切口疼痛程度剧烈，术后疼痛仍应该得到重视。患者术后疼痛造成呼吸幅度受限，呼吸频率增加，导致肺泡通气量减少，同时剧烈的疼痛显著抑制患者咳嗽、咳痰动作，从而引起术后肺不张、肺部感染及应激反应引起的心血管意外等并发症的发生。……