王硕 杜鹏 汤星星 安超 赵强 张宁 杨勇

18F-FDG PET对睾丸生殖细胞肿瘤化疗后肿瘤残留的准确性判断

王硕 杜鹏 汤星星 安超 赵强 张宁 杨勇

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤化疗后18F-FDG PET对腹膜后残留病灶的准确性判断。方法：回顾性分析2014年2月至2016年12月北京大学肿瘤医院泌尿外科16例睾丸生殖肿瘤伴腹膜后淋巴结转移患者的资料，4～6个疗程的博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）化疗后行腹部CT检查，所有患者的腹膜后肿块直径＞2 cm。18F-FDG PET检查后行腹膜后淋巴结清扫术，并进行术后病理与术前18F-FDG PET结果比较。结果：16例患者中10例18F-FDG PET结果阳性，其中5例术后病理存在肿瘤残留、5例无肿瘤残留组织；6例18F-FDG PET结果为阴性，2例术后病理肿瘤残留患者均为成熟畸胎瘤、4例无肿瘤组织残留。18F-FDG PET的准确率为56.25%（9/16），灵敏度为71.42%（5/7），特异度为44.44%（4/9），阳性预测率为50.00%（5/10），阴性预测率为66.67%（4/6）。结论：18F-FDG PET灵敏度较高，但多种因素会影响18F-FDG PET结果的准确性，成熟畸胎瘤易造成18F-FDG PET的假阴性，大量炎性组织易造成18F-FDG PET假阳性，需结合多种检查提高结果准确性。

18F-FDG PET 睾丸生殖细胞肿瘤 腹膜后淋巴结清扫术

睾丸癌属于男性较为少见的恶性肿瘤之一，对于腹膜后或全身其他组织器官转移的患者，化疗是最为常用的治疗方法［1］。目前常用的是以顺铂为基础的博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）化疗方案［2］。因化疗后传统影像学检查如CT、MRI等对腹膜后残留肿物的良、恶性判断较为困难，化疗结束后对腹膜后肿瘤残留患者需行腹膜后淋巴结清扫术（retroperitoneal lymph nodes dissection，RPLND）。目前，18F-FDG PET作为一种利用组织测定代谢，判断恶性肿瘤的方法被广泛应用，并且被证实在多种恶性肿瘤的判断中起着重要的作用，如乳腺癌、结肠癌等［3-4］。……