寇芙蓉 陆明 龚继芳 沈琳

146例胃癌骨转移患者特征及预后因子的单中心分析

寇芙蓉 陆明 龚继芳 沈琳

目的：研究胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子。方法：收集1996年12月至2014年12月北京肿瘤医院收治的146例胃癌骨转移患者临床资料，进行单因素和多因素生存分析。结果：所有患者中，51例（34.9%）为同时性骨转移，95例为（65.1%）异时性骨转移。35例（24.0%）患者以骨转移为唯一远处转移灶；111例（76.0%）合并其他部位转移，包括肝（30.0%）、腹膜（24.0%）、肺（15.1%）和骨髓（7.5%）。发生骨转移后，99例（67.8%）患者接受双膦酸盐治疗，34例（23.3%）行骨放疗，5例（3.4%）行骨手术；此外，96例（65.6%）患者接受全身化疗。骨转移后患者的中位生存时间（median overall survival，mOS）为5.8个月（95%CI：4.284～7.316）。多因素分析显示KPS＜80分（P=0.030）、存在骨髓转移（P＜0.001）、骨转移后未全身化疗（P＜0.001）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）升高（P＜0.001）是独立的不良预后因子。结论：胃癌骨转移患者预后差，生存期短，尤其是合并骨髓转移、KPS评分较差及CA199升高者，发生骨转移后给予全身化疗可能给患者带来生存获益。

胃癌 骨转移 临床特征 治疗模式 预后因子

目前在中国，胃癌在恶性肿瘤发病率和死亡率均居第2位，诊断时多为晚期，预后差［1］。胃癌最常见的转移部位为肝脏和腹膜，骨转移相对罕见［2］。尽管骨转移是胃癌的独立不良预后因子，且骨转移可能导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等，然而临床上常忽视对骨转移的评估以及欠缺诊治经验［3］。因此，本研究旨在分析胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子，为胃癌骨转移的临床判断及治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 入选标准