张彦平，贺军涛，魏 伟，袁晓红

西安交通大学第二附属医院(西安 710004)

·临床检验·

异型淋巴细胞报警信息在CellaVision DM96中的验证

张彦平，贺军涛△，魏 伟，袁晓红

西安交通大学第二附属医院(西安 710004)

目的：比较Sysmex XE-2100血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息与CellaVision DM96检测结果的一致性。方法：随机选取门诊病人EDTA抗凝全血标本322份，用XE-2100血细胞分析仪进行检测并统计报警信息，同时用CellaVision DM96检测，两组结果进行比较。结果：对Sysmex XE-2100 血细胞分析仪检测结果与CellaVision DM96检测结果进行比较，以CellaVision DM96的结果作为金标准，得出灵敏度75.6%，特异度99.3%，阴性预测值96.5%，阳性预测值93.9%。结论：Sysmex XE-2100血细胞分析仪能够对外周血中的异型淋巴细胞及时报警，具有一定的可靠性，但是假阴性率较高，仍需要对标本进行复检，确保结果的准确性。

异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异，甚至发生母细胞化或正在返幼的T淋巴细胞，细胞特点是细胞体较大， 细胞质有很强的嗜碱性，细胞核大，染色质疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂象[1]。健康人外周偶见异型淋巴细胞。临床上异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病[2]。

材料与方法

1 材料来源 随机选取西安交通大学第二附属医院2015年11～12月门诊EDTA抗凝全血标本共322例，年龄0～78岁，男性159例，女性163例。

2 仪器与试剂 XE-2100血细胞分析仪(日本Sysmex公司)；SP-1000i自动推片染色仪(日本Sysmex公司)；DM96自动化数字图像分析系统(瑞典CellaVision AB公司)；试剂均为其原装配套试剂；室内质控良好。

3 研究方法 将收集的322份标本用XE-2100血细胞分析仪进行检测，记录异型淋巴细胞报警信息，同时用Sysmex SP-1000i仪器对标本进行推片染色，将染好的血涂片放入DM96进行细胞预分类，然后人工审核，记录结果。

4 统计学方法 利用统SPSS18.0计学软件进行数据处理，所有指标均进行正态性检验，计数资料数据以%表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为结果差异具有统计学意义

结 果

1 Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测与DM96检测结果的比较 以DM96的检测结果作为金标准，计数200个白细胞，可见2个以上异型淋巴细胞即百分比大于1%判定为阳性，以XE-2100散点图出现Atypical Ly报警信息为阳性。经过计算，XE-2100血细胞分析仪对异型淋巴细胞报警提示的敏感度为75.6%，特异度为99.3%，阴性预测值为96.5%，阳性预测值为93.9%，假阴性率为24.4%，假阳性率为0.7%。通过SPSS18.0统计软件计算，P<0.01，因此可以得出异型淋巴细胞Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测结果与DM96检测结果差异具有统计学意义。Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测与DM96检测结果的比较,见表1。

表1 XE-2100检测结果与DM96检测结果比较(例)

2 XE-2100血细胞分析仪出现异型淋巴细胞报警信息散点图及异型淋巴细胞形态图 Sysmex XE-2100血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息，Q-flags为220时异型淋巴细胞Q-flags报警见图1。

当Sysmex XE-2100血细胞分析仪出现异型淋巴细胞报警时，可见散点图淋巴细胞区域增大，出现Atypical Ly等报警提示，见图2。

CellaVision DM96分类出的异型淋巴细胞形态,可见细胞胞体较大，外形不规则，胞质丰富，染色质较粗糙，见图3。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的白细胞分类检测原理为:采用半导体激光流式细胞技术,结合核酸荧光染色技术进行白细胞计数和分类。半导体激光照射在通过鞘流技术处理的细胞上,根据每个细胞所产生的三种信号来鉴别细胞类别[3]。DIFF 通道根据不同类型及不同成熟度的白细胞对荧光染料着色能力的差异，检测散射光信号以区分淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。横坐标是侧向散射光，反映细胞内容物，如核和颗粒等;纵坐标是侧向荧光强度，反映细胞内 DNA 和 RNA 的含量[4]。当仪器怀疑有异型淋巴细胞时，会出现Atypical Ly等报警提示[5]。CellaVision DM96自动化数字图像分析系统采用与血细胞分析仪的流式细胞术完全不同的技术，是一种结合传统显微镜检查和现代神经网络技术的新型细胞分析技术，用于血细胞形态分析[6]。异型淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，指淋巴细胞经抗原(多数为EBV)或丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA向幼稚细胞或浆细胞方向转化，这种处于转化过程中，具有一些新的形态特点的细胞[7]。临床上根据形态不同将异型淋巴细胞分为3型：1型为空泡型，Ⅱ型为幼稚型，Ⅲ型为不规则形。

本研究表明，XE-2100血细胞分析仪对异型淋巴细胞的阳性预测值为93.9%，敏感度75.6%，说明XE-2100血细胞分析仪对异型淋巴细胞有一定的筛查功能；结果得出假阴性率24.4%，这是因为XE-2100规定: 标本中异型淋巴细胞的Q-flags>100时，XE-2100血细胞分析仪即做出异常报警；我们将异型淋巴细胞作为疾病诊断的一个很重要的信息，因此，对于DM96来说，只要异型淋巴细胞数量大于%1即可报警，因此才出现了这么高的假阴性率，要消除这种假阴性，我们可将Q-flags的值降低在100以下；出现假阳性的原因则是XE-2100血细胞分析仪不能明确的把异型淋巴细胞和单核细胞、幼稚细胞区别开。因此，要为临床医生提供一份准确可靠的信息还需要进行复检，以防漏诊。本院对于异型淋巴细胞的复检规则为：淋巴细胞数量>70%且出现异型淋巴细胞，则推片。

综上所述，Sysmex XE-2100血细胞分析仪对异型淋巴细胞报警具有一定的可靠性，可以作为初筛工具，但同时具有一定的假阴性率，我们需要仪器与人工镜检相结合，确保结果的准确性，但是由于人工镜检的主观性和困难性，耗费了检验人员的时间，因此我们可以利用DM96来预分类细胞，然后人工审核，在DM96进行预分类的同时可以做一些其他工作，这样不仅节省了时间，也提高了工作效率。同时，因为DM96的图像保存系统，我们还可以用于教学，也便于病人结果的复查。我们这次只研究了异型淋巴细胞报警信息结果的可靠性，在接下来的时间里，我们还会继续研究白细胞中其他细胞报警信息结果的可靠性。

[1] 覃小梅，刘 勇，陆 颖. 外周血异型淋巴细胞检测的临床意义[J].检验医学与临床，2011，8(15)：1882.

[2] 吴晓蔓，权志博. 临床检验基础[M].武汉：华中科技大学出版社,2013:56.

[3] 陈琪明，葛闽霞.XE-2100全自动血细胞分析仪工作原理和故障维修思路[J].中国医学装备，2012,9(3):87-89.

[4] 王晓欧，陈小剑，舒旷怡，等. Sysmex XE2100 血液分析仪散点图对检测 异型淋巴细胞的价值[J].检验医学，2012,27(5)：379.

[5] 王 凤，刘 爽，万丽平，等.血细胞分析仪 Sysmex XE-5000对异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的报警提示分析[J].国际检验医学杂志，2015,36(22):3253.

[6] 黄骥斌，曾婷婷，郭曼英，等. CellaVision DM96自动化数字图像分析系统进行白细胞分类的临床应用[J]. 检验医学，2012,27(4):299-303.

[7] 江雪霞，刘少娟，张东梅,等.Sysmex XE-5000血液分析仪检测异型淋巴细胞实验研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(4):475.

(收稿：2016-11-01)

@血细胞分析仪 @报警信息 @DM96 淋巴细胞

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A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.07.056

△通讯作者