李建设 常锦萍 田涛

（开封市儿童医院皮肤科，河南开封475000）

中药洗剂联合莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮疗效观察

李建设 常锦萍 田涛

（开封市儿童医院皮肤科，河南开封475000）

目的观察中药洗剂联合莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮的疗效及安全性。方法选取2013年5月至2015年5月我院收治的小儿脓疱疮患者80例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规西药（莫匹罗星软膏等）治疗，观察组在此基础上联合中药洗剂，对比两组治疗有效率及症状（水疱、渗出、结痂等）改善情况，同时记录住院时间及不良反应。结果观察组治疗有效率95.00%明显高于对照组77.50%（P＜0.05）；观察组治疗后水疱（1.45±0.12）分、渗出（1.26±0.23）分、结痂（1.32±0.15）分，症状积分明显低于对照组（P＜0.05），观察组住院时时间（5.78±1.26）d较对照组短（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论中药洗剂联合莫匹罗星软膏可有效治疗小儿脓疱疮，且安全性高，值得在临床推广应用。

中药洗剂；莫匹罗星软膏；小儿脓疱疮；疗效

小儿脓疱疮为最常见的皮肤化脓性球菌感染性疾病，当金黄色葡萄球菌、链球菌等病原菌经皮肤侵入后，可通过接触传染，迅速蔓延[1]。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素，与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌亦有效，但小儿脓疱疮表面常存在表皮破溃、创面潮湿等表现，因此需要同时应用中药溶液对皮损部位有糜烂或渗出部分进行湿敷[2]。本研究选取我院收治的小儿脓疱疮患者80例为研究对象，分析中药洗剂联合莫匹罗星软膏对其治疗效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2015年5月我院收治的小儿脓疱疮患者80例为研究对象，均符合2010年江苏南京科学技术出版社出版的第七版《临床皮肤病学》[4]中小儿脓疱疮诊断标准，表现为典型的脓疱、糜烂或附带有密黄色渗出液、浅褐色结痂皮损，体温及血常规与尿常规均正常，单个皮损面积在3 cm2以下，皮损总数不足20个，均在起病3 d内就诊。采用随机数表法分为观察组和对照组各40例，观察组中男23例，女17例；年龄2～7岁，平均（4.18±0.31）岁，对照组中男22例，女18例；年龄1～8岁，平均（4.19±0.30）岁，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组在每天早晨以清洁水全身沐浴，擦干后，用2%莫匹罗星软膏外涂于患处及其周围正常皮肤2～3 cm范围，3次/d，每隔12 h观察患儿脓疱疮情况。观察组应用自制中药洗剂，中药组成：大黄、黄柏、黄芩、苦参、炉甘石、连翘、金银花、白鲜皮各10 g，自然擦干后以2%莫匹罗星软膏均匀外擦患处，2次/d。均治疗5 d，治疗期间保持患儿皮肤清洁，衣着适宜，且停用其他抗生素药品。

1.3 观察指标：对比两组治疗有效率：参照上述诊断标准设定疗效评价标准，治愈：皮损消退，症状消失，症状减分率在95%以上；显效：脓疱疮未增加，皮损大部分结痂、脱落，12 h内脓疱疮有所吸收、36 h脓疱疮完全消退且无并发症，症状减分率在75%～95%；有效：脓疱疮未增加，皮损部分结痂，无新发皮损，24 h内脓疱疮有吸收、72 h脓疱疮完全吸收，症状减分率在50%～75%；无效：症状及体征无改善甚至恶化，患儿出现发热、腹泻及败血症等并发症，症状减分率＜50%，总有效率=治愈+显效+有效；根据上述诊断标准比较两组症状改善情况，主要包括水泡、渗出、结痂等，根据权重按0～5分计分，满分0～15分，得分越高，症状越严重，同时记录住院时间，观察不良反应。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗有效率比较

2.2 两组治疗前后症状积分及住院时间比较：观察组治疗后水疱、渗出、结痂症状积分明显低于对照组（P＜0.05），而其住院时间与对照组比较明显较短（P＜0.05），详见表2。

2.3 不良反应发生率比较：观察组出现发热2例，腹泻1例，对照组出现发热、败血症各1例，观察组不良反应发生率7.50%与对照组5.00%比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

小儿脓疱疮为儿童常见感染性疾病之一，患儿表现为周围红晕不显著的薄壁水脓疱，该病发病急骤，传染性强，易发生自身接触感染，且相互传播，严重感染者可全身播散甚至导致败血症等并发症，危及患儿生命[5]。皮肤为机体与外界环境之间的屏障，具有保护和调节功能，而小儿皮肤娇嫩，表皮防御功能低下，当皮肤有轻度损伤时，凝固酶阳性，使金黄色葡萄球菌、B组链球菌等细菌感染率增加。莫匹罗星软膏的主要成分是莫匹罗星，为一种氨酰-tRNA合成酶（AaRS）抑制剂，可选择性促进细菌AaRS失活，抑制细菌生长及繁殖，研究显示目前尚未发生莫匹罗星的耐药菌株，但脓疱疮表面多有水泡、渗出，单用莫匹罗星容易影响渗液渗出，使结痂更厚，因此药物难以达到病灶，此时需要配合中药洗剂进行治疗[6-7]。中医将脓疱疮纳入“黄水疱”范畴，因脓疱破溃后滋生黄水而得名，又名“滴脓疮”“香瓣疮”，表现为丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结痂，因此应采用清热解毒、消肿祛腐法进行治疗，其中黄柏为常用中药，可参与中药洗剂拟方中。

本研究结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组，治疗后观察组水疱、渗出、结痂症状积分低于对照组，而观察组住院时间较对照组明显缩短，两组不良反应发生率比较无显著差异，因而中药洗剂联合莫匹罗星软膏对小儿脓疱疮的效果明显优于莫匹罗星软膏，考虑是因为洗剂中大黄、黄柏、黄芩、苦参可清热燥湿、收涩止痒，炉甘石收敛创面、减少渗出，连翘、金银花清热解毒、消肿祛腐，白鲜皮清热利湿止痒，同时中药洗剂可弥补单用莫匹罗星软膏时药物无法到达作用部位之不足，使疗效得以提高。

综上所述，中药洗剂联合莫匹罗星软膏可明显提高对小儿脓疱疮的疗效，同时不良反应轻，值得在临床推广应用。

［1］王爱东，王绍娴.罗红霉素干混悬剂、莫匹罗星软膏联合盐酸左西替利嗪口服液治疗小儿寻常型脓疱疮的效果［J］.广东医学，2015，36（22）：3535-3536.

［2］寸晓娟.莫匹罗星软膏外用辅助治疗新生儿脓疱疮36例临床分析［J］.大家健康（下旬版），2016，10（4）：151-151.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.7版.南京：江苏科学技术出版社，2010：345-346.

［4］刘萍花，张喜丽.36例新生儿脓疱疮感染及预防对策［J］.中国感染控制杂志，2013，12（4）：313-315.

［5］曾庆兰，王韦，胡启美，等.聚维酮碘药浴联合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮感染的效果研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3572-3574.

［6］李慧，张英虎，杨斌，等.脓疱疮患儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（2）：294-295.

［7］吴玲玲.复方黄柏液湿敷治疗新生儿脓疱疮效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（5）：50-51.

R751.05

B学科分类代码：32047

1001-8131（2017）03-0277-02

2016-11-17