钮冬 郭爱琴

（郑州大学南阳附属医院〈南阳市中心医院妇二科〉，郑州南阳473000）

原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理干预措施及效果

钮冬 郭爱琴

（郑州大学南阳附属医院〈南阳市中心医院妇二科〉，郑州南阳473000）

目的探讨原发性不孕妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理干预措施，并分析其临床效果。方法选择2012年1月至2014年12月我院收治的原发不孕经治疗后妊娠但合并卵巢囊肿蒂扭转患者80例，按照数字随机法分为两组各40例，观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，为针对原发不孕这一特殊疾病进行针对性干预。结果观察组流产时孕周大于对照组（P＜0.05），分娩时孕周大于对照组（P＜0.05），延长妊娠时间长于对照组（P＜0.05），观察组流产率显著低于对照组（P＜0.05），足月妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。结论针对原发性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术治疗患者，实施综合护理干预，能有效的延长妊娠时间，减少流产、早产率，提高妊娠效率。

原发性不孕；妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；护理

研究称目前我国原发不孕的比例接近10%，尤其是超过30岁妇女，其不孕率更高，此类患者往往多方求医。对于原发不孕经治疗后顺利妊娠者，在欣喜之余，其无论是孕妇本人还是其家属均对其腹中胎儿格外珍惜。卵巢囊肿则是目前临床较为常见的妇科疾病，一旦其发生蒂扭转，则属于妇科急症，严重者将威胁患者生命[1]。但对于原发不孕后妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转需要手术治疗者，因担心手术、麻醉刺激造成流产、早产以及麻醉药物干预对胎儿生长发育的影响等，而造成极大的心理困惑[2]。本研究总结本院针对原发性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年12月我院收治的原发不孕经治疗后妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者80例，所有入组者均经临床表现、超声检查确诊，按照数字随机法分为两组，各40例，其中观察组年龄19～37岁，平均（29.5±1.1）岁，囊肿直径1～13.0 cm，平均（5.1±0.3）cm，孕周12～28周，平均（20.3±2.1）周，既往存在腹部或盆腔手术史者3例；对照组年龄20～36岁，平均（29.3±1.0）岁，囊肿直径1～13.0 cm，平均（5.0±0.3）cm，孕周12～28周，平均（20.4±2.0）周，既往存在腹部或盆腔手术史者4例，两组年龄、囊肿直径、孕周及既往存在腹部或盆腔手术比例差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察组护理干预

1.2.1 心理护理干预：首先需要加强与患者的主动沟通，做好对患者的心理状况了解，耐心细心的倾听患者倾诉，从而更好的了解患者心理活动。同时做好患者家属的健康宣教，告之本病目前的治疗方法及有效性，取得患者及其家属的积极配合，提高其战胜疾病的信心，减少并消除不良情绪反应，保持良好心态，提高治疗依从性，同时为建立良好的呼唤关系打下坚实基础。

1.2.2 病情观察护理：需要加强对患者一般情况及妊娠相关情况的监护观察，一旦患者出现生命体征如呼吸、心率、血氧饱和度改变等，需要立即通知医师进行抢救，另外针对妊娠相关情况，主要了解其宫缩、胎心率的变化，一旦胎心增快或减慢或出现不规律改变，宫缩加强等变化，要立即通知医师进行干预，同时协助医生做好相应对症支持处理。

1.2.3 饮食指导护理：饮食上，护理人员应根据患者疾病状况、心理状况、既往饮食习惯等进行综合考虑，同时在饮食摄入上建议以低盐低脂饮食、高蛋白且优质蛋白饮食为主，避免辛辣刺激油炸等食物使用，做好患者体内能量供需平衡的调整，维持酸碱、电解质平衡。

1.2.4 对于使用硫酸镁治疗者护理：鉴于使用硫酸镁的毒副作用，护理上应严格把握其药物总量、注射速度以及患者治疗过程中出现的不良反应，对于拟定实施手术治疗者，可先给予小剂量的硫酸镁葡萄糖注射液，提高体内镁离子浓度，提高术后保胎成功率，同时需要密切观察患者一般情况，一旦出现不适立即停止使用。

1.3 对照组护理：对照组实施常规护理，如入院指导、一般护理、心理护理、健康教育等，为针对原发不孕这一特殊疾病进行针对性干预。

1.4 观察指标：对所有入组者随访1年，比较两组术后妊娠时间、分娩时孕周及流产或早产时孕周，并统计两组治疗后妊娠情况。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后妊娠时间、分娩时孕周及流产或早产时孕周比较：观察组流产时孕周大于对照组（P＜0.05），分娩时孕周大于对照组（P＜0.05），延长妊娠时间长于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组术后妊娠时间、分娩时孕周及流产或早产时孕周比较（x±s）

2.2 两组治疗后妊娠情况比较：观察组流产率显著低于对照组（P＜0.05），足月妊娠率显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗后妊娠情况比较（例）

3 讨论

女性不孕症临床上主要指夫妻存在规律性生活，且未经避孕处理，同居一年及以上仍未使女方怀孕者或既往曾确定妊娠，随后未行避孕处理，同居一年及以上女方无再次怀孕者。目前临床上导致女性不孕的原因很多，其中输卵管因素被认为是导致原发或继发不孕的最主要原因。针对不孕症治疗方法多样，且治疗过程漫长[3-4]。故不孕症患者顺利妊娠后，其对腹中胎儿珍惜度显著高于一般孕妇。而此类患者一旦合并卵巢囊肿蒂扭转，则因需手术、麻醉干预等多种处理，势必增加其对流产、早产、胎儿畸形等的担忧。因此加强对此类患者的护理干预十分重要。

因此，针对原发性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术治疗患者，实施综合护理干预，能有效的延长妊娠时间，减少流产、早产率，提高妊娠效率。

［1］韩静艳.分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施［J］.实用妇科内分泌杂志，2015，6（2）：78-79.

［2］程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会［J］.现代护理，2013，7（5）：43-44.

［3］冯兴梅.血清炎性细胞因子在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（4）：467-470.

［4］陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2013，28（8）：720-721.

［5］鲁娟，董晓明，曹培勇，等.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析［J］.临床误诊误治，2015，28（5）：47-49.

［6］周振辉，周秀.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转65例护理体会［J］.中国社区医师，2015，31（15）：129-131.

R713.4

B学科分类代码：32031

1001-8131（2017）03-0299-02

2016-12-12