傅国强

关键词 麻醉；快速康复外科

中图分类号：R614 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0009-02

Anesthesia and enhenced recovery after surgery

FU Guoqiang

（Department of Orthopedics， Shuguang Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021， China）

KEY WORDS anesthesia； enhenced recovery after surgery

1 概述

在临床实践中，提高医疗护理质量的挑战不在于发现新知识，而是如何把所知道的知识整合到医疗实践中去。快速康复外科（enhenced recovery after surgery，ERAS）促进术后恢复方案是一整套围手术期管理的理念整合。ERAS理念注重利用多模式手段和各种已证实的有效措施，以团队医疗管理模式，缓解手术应激反应，减少术后并发症，从而加速手术患者的术后康复。

外科治疗的目的本身就是要解除或减轻患者的疾病或痛苦，帮助患者摆脱疾病的缠绕而早日康复。但在治疗过程中，要解除患者自身就已存在的疾病状态，需要采取外科手术的方法。但各种治疗外科疾病的必要手段，如手术、麻醉及各种相关和必要的检查和治疗药物等，又会给患者造成额外创伤和附加病理损害。

手术创伤可以引起机体产生过度的应激反应，应激反应是机体的保护反应，一旦过度就会对机体造成损害。患者处于应激状态，会产生各种问题，情绪、手术、低温、置管、输液、疼痛等都可能会给患者造成不利影响。这些应激状态会导致患者新陈代谢过度增强、免疫力下降、血栓形成、抑制胃肠道功能、心血管负担过重、呼吸困难等，从而给患者带来风险。所以在ERAS中，重点关注的核心内容是如何减少和控制围术期的应激和创伤，促进患者器官功能恢复，尽快达到正常或接近正常和生理状态，使不良的生理干扰迅速减少，改善预后。……