王晓丽

[摘要] 目的 探究综合护理对小儿糖尿病的临床护理疗效。方法 选取2015年4月—2016年7月该院收治的72例糖尿病患儿，随机分为研究组和参照组，每组36例，参照组施行常规护理干预，研究组采用综合护理方式，对比两组患者的临床护理效果。结果 两组患儿在护理后FPG、2 hPG、糖化血红蛋白等血糖指标均明显低于护理前，研究组患儿护理后各项血糖指标均明显低于参照组护理后（P<0.05）。 结论 综合护理能够明显改善糖尿病患儿的血糖水平，提高治疗依从性，对患儿的预后有积极的作用。

[关键词] 综合合理；常规护理；小儿糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0152-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of comprehensive nursing in the clinical nursing of diabetes in children. Methods 72 cases of children with diabetes admitted and treated in our hospital from April 24， 2015 to July 20， 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the research group adopted the comprehensive nursing method， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the FPG， 2 hPG and glycosylated hemoglobin of the two groups were obviously lower than those before nursing， and various blood glucose indexes in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing can obviously improve the blood glucose level of diabetes children and improve the treatment compliance， which has a positive effect on the prognosis of children.

[Key words] Comprehensive nursing； Routine nursing； Children with diabetes

小兒糖尿病是胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌代谢障碍性疾病，主要表现为Ⅰ型糖尿病[1]。患儿主要以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，进而造成空腹及餐后高血糖和尿糖[1]。小儿极易出现酮症酸中毒，后期可能累及眼和肾脏。严重威胁着患儿健康。研究表明科学合理的综合护理干预能够提高患儿治疗的依从性，对治疗效果也有一定的影响。为了探究综合护理对小儿糖尿病的临床护理疗效，现选取该院72例糖尿病患儿进行研究，比较综合护理和常规护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年7月该院收治的72例糖尿病患儿作为研究对象，分组前剔除和研究无关的干扰。知情同意后随机将患儿分为研究组和参照组，每组36例，两组患儿均符合糖尿病的诊断标准。在研究组患儿中，男孩20例，女孩16例，年龄在3～10岁，年龄均值为（4.32±2.65）岁；病程在6个月～2年，病程均值为（8.35±3.26）个月。其中空腹血糖为13.1～28.5 mmol/L，餐后2 h血糖为14.1～30.2 mmol/L。有4例并发酮症酸中毒。在参照组患儿中，男孩19例，女孩17例，年龄在4～11岁，年龄均值为（5.22±2.15）岁；病程在7个月～2年，病程均值为（7.25±3.96）个月。其中空腹血糖为12.8～29.5 mmol/L，餐后2 h血糖为13.7～31.2 mmol/L。有5例并发酮症酸中毒。两组除护理方式不同外其余差异无统计学意义（P>0.05）。存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 胰岛素治疗 所有患儿在对症支持治疗的基础上采用胰岛素肌注治疗，具体治疗方案为：门冬胰岛素（100 U/mL，3 mL/支；国药准字H20133006）+甘精胰岛素（10 mL：1 000 U/瓶；国药准字H20050050）治疗。门冬胰岛素2次/d，全日总量的2/3在早餐前30 min注射，晚餐前30 min注射剩余1/3。甘精胰岛素于术前肌注3 mL，1次/d，1个疗程为4周。

1.2.2 护理措施 参照组给予常规护理，如对患儿采取常规胰岛素治疗护理，饮食护理等。研究组采用综合护理。具体护理方法为：①心理干预。患儿由于年龄较小，对周围环境认识能力差，可能会本能地抗拒治疗。护理人员通过家属大致了解孩子的性格和兴趣爱好，通过和孩子谈论共同话题而增进亲和感，消除患儿的抵触心理，逐渐让患儿在护理人员的诱导下做出符合治疗的行为。②药物护理。胰岛素治疗糖尿病疗程较长，可能会根据患儿自身状况做出相应的剂量调整，护理人员应该严密监测患儿血糖和尿糖水平，坚持每天做空腹血糖和餐后2 h血糖测定，随时掌握患儿的病情变化，一旦出现血糖水平的变化，立即对胰岛素剂量做出相应调整，让患儿的血糖水平控制在医嘱允许的范围内。③饮食护理。科学合理的饮食计划可以减少患儿对胰岛素的依赖，护理人员应该根据患儿年龄、身体状况、血糖水平等制定个体化的饮食方案，原则上应该食用富含高纤维、低糖量的食物，严格控制热量的摄入。调整肥胖和纤瘦患儿的饮食计划。④不良反应的护理。对于治疗过程中出现低血糖反应的患儿，应该适量给予糖水以增加血糖。如果患儿出现局部疼痛、荨麻疹、水肿等并发症时，可以考虑更换另一种胰岛素。⑤对患儿家属的健康教育。对患儿家属的心理安慰也是比较重要的，护理人员应该安抚患儿父母，让患儿父母了解一些糖尿病的防治知识，通过观看一些视屏资料和相关书籍，使其掌握基本的出院后的护理技巧和相关注意事项。

1.3 评价指标

比较两组患者护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白等血糖指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿在护理后FPG、2 hPG、糖化血红蛋白等血糖指标均明显低于护理前，對比P<0.05。研究组患儿护理后各项血糖指标均明显低于参照组护理后（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的疾病，临床主要表现就是多饮、多尿、多食和体重减轻等[2]。患儿常常夜间口渴饮水，年幼者常以遗尿和消瘦引起家长注意而就诊，婴幼儿常以遗尿的症状出现，多饮多尿很容易被家长忽视，有的甚至并发酮症酸中毒才来医院就诊[3]。小儿糖尿病多属于胰岛素依赖型（I型糖尿病），目前来说小儿糖尿病主要还是靠胰岛素治疗，该研究中两组患儿护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等评价血糖水平的指标均显著下降（P<0.05），说明胰岛素治疗小儿糖尿病确实有效。

众所周知，糖尿病是一种终身性疾病，患儿终身都需要进行饮食以及药物控制，较为系统的综合护理干预对患儿治疗期间血糖水平的控制以及预后都有显著的效果，细致的护理可以提高患儿舒适度，还可以预防感染，有效的心理干预可以使患儿处于一种轻松愉悦的治疗环境中，增加患儿对治疗的配合度，消除患儿紧张焦虑情绪，对患儿的身心健康都有一定的积极影响。科学的健康教育可以培养患儿形成规范化的饮食习惯和运动习惯。

对该院72例糖尿病患儿进行分析研究，参照组采用常规护理方式，而研究组采用综合护理干预，研究发现与参照组相比，研究组在综合护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平更接近正常范围（P<0.05）。说明综合护理干预对帮助稳定血糖水平方面作用显著。值得一提的是，患儿绝大时间都是进行家庭护理，家长学会测量血糖以及尿糖，如何抽取胰岛素以及如何正确注射胰岛素就尤为重要，总之对于患儿的治疗和护理需要医患双方共同努力，共同沟通，共同呵护才能让糖尿病患儿更加健康地成长。

综上所述，综合护理干预可以有效地辅助控制糖尿病患儿血糖水平，值得在临床护理工作中借鉴使用。

[参考文献]

[1] 周芳平，吴雪玉，王宝娥，等.探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[2] 朱萍.小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[3] 赵营，赵曼.小儿糖尿病酮症酸中毒护理分析[J].系统医学，2016，1（9）：148-149，165.

（收稿日期：2016-12-29）