衣斌+徐虹

[摘要] 目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选择2015年5月—2017年1月期间该院收治的76例早期精神分裂症合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用奥氮平治疗，观察组采用齐拉西酮与奥氮平治疗，观察两组患者临床疗效，并评估两组疗法安全性。 结果 观察组早期精神分裂症合并糖尿病患者总有效率为89.47%，显著高于对照组（73.68%），组间差异无统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（31.58%）略高于对照组（26.32%），但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期精神分裂症合并糖尿病患者采用齐拉西酮联合奥氮平治疗效果较高，且不良反应风险较低，临床应用价值较高。

[关键词] 齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；疗效

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0081-02

精神分裂症是临床常见的重性精神疾病，具有难治愈、高致残率等特征，多数患者反复发病，临床治疗难度较大。抗精神病药物是目前治疗及控制精神分裂症的主要疗法，而早期精神分裂症合并糖尿病患者极易出现迁延不愈、药物耐受性差等问题，因而需探索新的临床治疗方案[1]。为此，该研究选择2015年5月—2017年1月期间该院收治的76例早期精神分裂症合并糖尿病患者作为研究对象，对齐拉西酮与奥氮平联合疗法的临床疗效进行了探讨分析，旨在进一步探索一套高效、可靠的精神分裂症合并糖尿病临床治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年1月期间该院收治的76例早期精神分裂症合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者存在明确糖尿病史，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版，CCMD-3）[2]关于早期精神分裂症的相关诊断标准。两组患者中已排除严重肝肾功能不全、合并脑卒中者、合并自身免疫性疾病者、妊娠或哺乳期妇女等。观察组，男23例，女15例，年龄41～73岁，平均年龄（57.13±16.27）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.15±0.83）年。对照组，男22例，女16例，年龄41～73岁，平均年龄（57.09±16.14）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.18±0.81）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用奥氮平治疗：奥氮平片（国药准字H20052688，5 mg），初始剂量为5 mg/次，1次/d，持续治疗1周后增加至15 mg/d。观察组患者采用齐拉西酮联合奥氮平治疗：奥氮平用法用量同对照组；盐酸齐拉西酮胶囊（国药准字H20061142，20 mg），初始剂量为20 mg/次，2次/d，治疗2 d增加剂量至60～80 mg/次，2次/d。两组患者均以8周为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 临床治疗效果评估 两组患者治疗前和治疗后，分别采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）[2]进行评估精神症状改善情况，总分分值越高提示精神症状越重；同时监测两组患者血糖指标变化。治疗8周后评估临床疗效：显效，血糖指标控制良好、治疗4周后PANSS评分减少75%以上；有效，血糖指标控制良好、治疗4周PANSS评分减少30%～74%；无效，治疗4周PANSS评分减少0%～29%，或评分增加者，血糖指标控制不佳者；总有效率=（样本数-无效）/样本数。

1.3.2 不良反应监测 监测两组患者使用抗精神病药物期间不良反应发生率，作组间统计学分析。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组早期精神分裂症合并糖尿病患者总有效率为89.47%，显著高于对照组（73.68%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组不良反应发生率（31.58%）略高于对照组（26.32%），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应症状较轻，均为一过性。见表2。

3 讨论

糖尿病是我国高发的慢性疾病，而患者群体中合并精神分裂症者占比较高，与患者长期药物控制血糖，药物毒副反应等因素密切相关，发病机制较为复杂。精神分裂症合并糖尿病患者治疗难度相对较大，致残率较非糖尿病患者明显升高，且患者需长期药物维持治疗[3]。

早期精神分裂症合并糖尿病精神症状相对较轻，及时有效的早期治疗有助于逆转不良预后，临床療效较为理想，但仍需探索可靠的治疗方案。抗精神病药物联用是目前治疗精神分裂症的常规疗法，其中奥氮平等非典型抗精神分裂症药物临床应用较多。齐拉西酮是一种新型的苯异噻唑哌嗪类抗精神病药物，其与奥氮平联用较多，临床文献报道显示其临床疗效较单纯使用奥氮平显著提升[4]。该研究也发现，观察组早期精神分裂症合并糖尿病患者总有效率为89.47%，显著高于对照组（73.68%），组间差异有统计学意义（P<0.05），可知齐拉西酮联合奥氮平治疗效果更为理想，适用于合并糖尿病的患者。当前，齐拉西酮药物毒理学研究较为深入，其临床用药剂量范围内安全性较高，且齐拉西酮较非典型抗精神病药物不良反应明显减少，患者耐受性较好，与奥氮平联合用药相关文献报道也显示其安全可靠[5]。该研究也发现，观察组不良反应发生率（31.58%）略高于对照组（26.32%），但组间差异无统计学意义（P>0.05），可知增加奥氮平治疗后未明显增加不良反应风险，该联合用药模式临床应用安全性可靠，有助于提高患者治疗依从性，便于坚持长期用药。

综上所述，早期精神分裂症合并糖尿病患者采用齐拉西酮联合奥氮平治疗效果较高，且不良反应风险较低，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1] 刘凌，刘芝梅. 齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J]. 中国处方药，2016，12（1）：7-8.

[2] 王海华，姚琳，潘丽红. 奥氮平合并齐拉西酮及行为干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志，2016，12（1）：44-46.

[3] 唐建良，金卫东，江长旺，等. 齐拉西酮联合奥氮平治疗精神分裂症后单一巩固治疗的疗效研究[J]. 中华全科医学，2016，12（7）：1083-1085，1242.

[4] 杜能强. 齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J]. 重庆医学，2012，5（28）：2938-2939， 2942.

[5] 周勇，黄汉津，唐建良.齐拉西酮联用奥氮平对精神分裂症疗效及糖化血红蛋白的影响[J].温州医科大学学报，2015，8（9）：674-678.

（收稿日期：2017-02-15）