李英

【摘要】 目的 分析不稳定型心绞痛临床护理体会。方法 96例不稳定型心绞痛患者， 按照随机数字表法分为观察组（采取预见性护理）和对照组（采取常规护理）， 各48例。对比两组患者护理效果。结果 观察组每周心绞痛发作次数及每次持续时间明显低于对照组， 生存质量高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对不稳定型心绞痛患者采取预见性护理， 可降低患者心绞痛发作次数， 提高患者生活质量。

【关键词】 不稳定型心绞痛；预见性护理；常规护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.170

不稳定型心绞痛是目前临床常见疾病， 介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间[1]， 若不及时处理干预， 疾病恶性进展则会发展为急性心肌梗死， 严重者甚至猝死。而对不稳定型心绞痛及时处理， 该病则可逆转为稳定型心绞痛， 对改善患者生存质量起到显著效果。现作者以48例不稳定型心绞痛患者为例， 采取预见性护理， 其效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组96例不稳定型心绞痛患者在2014年6月～2015年7月到本院就诊， 经临床症状、超声心电图等诊断， 与世界卫生组织中不稳定型心绞痛诊断标准[2]相符；精神功能正常；排除严重器质性疾病者。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各48例。观察组男31例， 女17例；年龄40～75岁， 平均年龄（51.3±7.9）岁；对照组男30例， 女18例；年龄40～76岁， 平均年龄（53.1±7.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规护理。患者入院后， 需及时告知患者该病发生因素、治疗措施、预防措施等， 稳定患者情绪， 并密切注意患者情绪变化， 及时处理异常情况。

1. 2. 2 观察组 在此基础上采取预见性护理。具体包括：①心理护理。待患者入院后， 护理人员需及时与患者积极沟通交流， 掌握患者负面情绪出现原因， 鼓励、安慰、关心、支持患者， 讲解该病发生原因、治疗措施， 稳定患者情绪。并通过看书、听音乐、看电视等措施分散患者注意力， 积极宣传冠心病防治措施， 掌握该病诱发因素， 积极避免相关不良因素刺激， 创建相互信任的护患关系， 消除患者焦虑、恐惧等情绪。②饮食护理。饮食因素与心绞痛发作关系密切， 护士应叮嘱患者注意饮食， 以清淡、易消化、少盐、低脂、低胆固醇食物为主， 多饮水， 饮食不过饱， 少食多餐， 以免增加心脏负担， 期间少吃动物内脏， 戒烟戒酒。③用药指导。患者用药期间， 需加强患者健康宣教， 指导患者合理用药， 遵医嘱按时按量用药， 期间不要随意停药或换药。并向患者讲解不稳定型心绞痛发生机制、药物作用及可能出现的不良反应， 增强患者战胜疾病的信心与勇气。同时要告知患者应随身携带急救药品， 心绞痛发作时应立即处理。对静脉输液者， 需控制滴速， 不要随意调节静脉滴速， 以免诱发不良反应。④运动指导。对于不稳定型心绞痛患者运动方式， 需根据患者具体情况适宜运动， 确定运动强度， 遵循序渐进原则， 以轻运动、有氧运动为主， 如散步、打太极拳、五禽戏等， 运动20～30 min/次， 根据心脏负荷度确定运动强度。同时指导患者身心放松训练， 取舒适体位， 平躺或静坐， 逐渐放松全身肌肉。

1. 3 观察指标及评价标准 采取健康调查简表（SF-36）[3]评估患者生存质量， 包括躯体功能、日常生活、精神状态、社会功能4个方面， 每个方面以百分制计算， 分数越高， 生存质量越好。并观察两组患者每周心绞痛发作次数及每次持续时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者每周心绞痛发作次数及每次持续时间对比 观察组每周心绞痛发作次数（1.1±0.6）次， 每次持续时间（0.8± 0.4）min；对照组每周心绞痛发作次数（3.8±0.7）次， 每次持续时间（2.1±0.7）min；两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者生存质量对比 观察组生存质量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

不稳定型心绞痛以进行性增加心绞痛症状为主要特征， 若不及时处理， 心绞痛频繁发作， 易发展为急性心肌梗死或猝死， 危及患者生命。因此对不稳定型心绞痛患者， 需采取及时处理， 降低心绞痛发作次数， 缩短心绞痛持续时间， 提高患者预后。

预见性护理是根据疾病具体情况及发展规律， 通过评估病情及查阅文献， 对疾病发展过程中可能出现的问题采取必要护理措施， 以整体护理为指导， 主动评估， 制定有效的护理措施， 以此预防该病发展。因此对不稳定型心绞痛患者采取预见性护理， 掌握患者心绞痛发作诱因、疼痛性质、程度、持续时间以及缓解方式等， 告知患者在发生心绞痛时， 及时含服硝酸甘油， 对缓解病情起到积极促进意义。同时评估不稳定型心绞痛诱发因素， 包括情绪、体位改变、饮食变化、运动变化、睡眠变化、天气变化及排便等情况， 并加强患者健康宣教， 使患者掌握不稳定型心绞痛诱发因素， 协助患者做好预防措施， 合理起居， 以此降低心绞痛发作次数， 缩短心绞痛持续时间。在此次研究中， 观察组每周心绞痛发作次数较对照组明显降低， 每次心绞痛持续时间较对照组缩短（P<0.05）。由此可见， 预见性护理可明显降低不稳定型心绞痛患者每周心绞痛发作次数， 缩短患者心绞痛持续时间， 减轻患者病症， 改善患者预后。另外预见性护理的实施， 根据不稳定型心绞痛具体情况， 帮助患者养成良好的生活习惯， 帮助患者制定有营养、利于病情改善的食物， 并将心理护理与健康宣教贯穿整个治疗和护理过程中， 同时加强患者用药指导及运动指导， 以此改善病情， 提高患者生存质量。本次研究中， 观察组躯体功能、日常生活、精神状态、社会功能较对照组明显提高（P<0.05）。因此对不稳定型心绞痛患者采取预见性护理， 可明显提高患者生存质量， 改善患者预后， 效果显著[3]。

综上所述， 对不稳定型心绞痛患者采取预见性护理， 密切注意患者病情变化， 积极预防并发症的发生， 掌握患者情绪变化， 采取必要的心理护理和健康教育， 缓解患者负面情绪， 提高患者配合治疗和护理的积极性。同时通过饮食护理、运动护理及用药指导， 帮助患者养成良好的生活习惯及用药习惯， 以此提高患者恢复效果， 减少心绞痛发作次数， 促使其快速恢复。

参考文献

[1] 来彩霞， 杨吟.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用.护理实践与研究， 2012， 9（16）：31-32.

[2] 王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（25）：95-96.

[3] 焦红玉.预见性护理在45例不稳定型心绞痛患者护理中的效果分析.贵阳中医学院学报， 2014， 36（5）：111-113.

[收稿日期：2015-09-25]