黄洪伟+赵文麟+赵文树+安翘荣

[摘要] 目的 探究糖尿病合并银屑病的临床治疗方法，为后续临床治疗提供参考。方法 选择2014年8月—2016年8月期间收治的60例糖尿病合并银屑病的患者，并随机分为观察组及对照组，每组患者30例。对照组采用免疫抑制剂联合胰岛素治疗，观察组采用中药内服外洗治疗，比较两组临床治疗效果。结果 观察组总有效率为93.4%，对照组总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应为6.6%，对照组为26.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药内服外用治疗糖尿病合并银屑病临床疗效显著，安全系数较高，值得临床推广使用，为患者带来更多健康福利。

[关键词] 糖尿病；银屑病；临床疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0050-02

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的临床皮肤疾病，根据临床特征可以分为寻常型、关节病型、红皮病型以及脓包型。截止目前，临床方面对于银屑病的发病机制和发病原因至今未明确。根据相关研究报道，绝大部分的银屑病患者伴有糖尿病，因此增加了临床治疗的难度，在治疗糖尿病合并银屑病时应该统筹兼顾，避免错误治疗带来其他的并发症[1]。为进一步探究糖尿病合并銀屑病的临床治疗方法笔者采用对比分析的研究方法，给予观察组中药内服外洗治疗，对照组常规西药治疗，结果观察组临床疗效显著，因此将资料整理做如下报道，望可以为后续的临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月—2016年8月期间收治的60例糖尿病合并银屑病的患者，所有患者均符合银屑病以及WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，疾病分类：关节型10例，红皮病4例，脓皮病型2例，寻常型44例。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例，年龄（47.5±9.0）岁，病程（16.0±4.4）年；对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄（49.0±7.8）岁，病程（16.5±4.7）年，经比较分析两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以开展组间的互相比较。该次临床治疗方案获得患者同意，并与该院签订知情协议，该次研究方案获得该院院办一致同意。

1.2 方法

对照组采用免疫抑制剂联合胰岛素治疗：根据患者的具体病情，遵循医嘱给予适量的免疫抑制剂和胰岛素：0.9%氯化钠注射液250 mL+环磷腺苷针40 mg，5%葡萄糖注射液250 mL+维生素C针4.0 g+普通胰岛素4 U静脉滴注，1次/d。观察组采用中药内服外洗治疗，具体内服方剂：生黄芪、山药、首乌藤、忍冬藤各30 g，牡丹皮、生地黄、天麻、玄参各15 g，蜂房、赤芍、僵蚕、蛇蜕各10 g，共7剂，用水煎服，3次/d。外洗方剂：苦参、地肤子各10 g，忍冬藤30 g，大黄20 g，生黄芪40 g，共7剂，3次/d。

1.3 观察指标

临床疗效，治愈：患者空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h的血糖≤8.3 mmol/L，银屑病的皮损面积消退90%以上；显效：患者空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h的血糖≤10.0 mmol/L，银屑病的皮损面积消退60%～90%；有效：空腹和餐后2 h的血糖均维持在≤10.0mmol/L范围，银屑病的皮损面积消退60%～90%；无效：银屑病皮损面积不足30%，血糖控制标准没达标。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

记录在黎础宁治疗过程中两组不良反应情况。

1.4 统计方法

数据分析纳入SPSS 22.0统计学软件中计算，计数资料用率[n（%）]表示为单位，率的比较用χ2检验，组间数据比较后P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.4%，对照组总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

观察组不良反应为6.6%，对照组为26.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病和银屑病均属于临床常见的疾病，但是两种疾病合并的报道比较少见报道。根据临床流行病学统计显示，糖尿病合并银屑病的发病率很高，严重威胁患者的身心健康。对于该疾病高的发病率，临床给出的解释如下：①尽管银屑病的发病机制还未有定论，但可以确定其与高血压、高血脂等多种代谢性关系密切，表明银屑病可能会导致其他物质的代谢和内分泌功能的紊乱；②糖尿病合并银屑病需要进行科学的治疗，如果长后期使用糖皮质激素治疗会加重该疾病的恶化；③两种疾病存在遗传学的相关性，糖尿病患者在血糖控制不佳会加剧银屑病的脱屑和瘙痒。甚至会出现严重的感染，而银屑病的恶化会影响患者的心情，不良的心理状态会造成血糖的升高，如此反复的恶化，严重影响患者的健康[3-4]。

祖国医学将糖尿病归属于消渴症的范畴，而银屑病属于松皮廯的范畴，主要是由于气虚两阴造成的，治疗原则应该为个体化。在该次采用的方剂中的生地黄、牡丹皮、赤芍等均具有清热凉血的功效，而天麻、蜂房等具有祛风通络的效果，以上各种药方联合应用疗效十分理想[5]。

该次采取对比分析的临床研究方法，对照组采用免疫抑制剂联合胰岛素的常规西医治疗，而观察组采用中药内服外用治疗，经过相应的临床治疗后观察组总有效率为93.4%，对照组总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P<0.05），说明中药内服外用治疗糖尿病合并银屑病可以显著改善患者临床症状降低患者血糖水平，从而提高患者生活质量；观察组不良反应为6.6%，对照组为26.6%，差异有统计学意义（P<0.05），该结果提示了采用中药内服外用治疗糖尿病合并银屑病不良反应较少，安全系数高，不会给患者带来过多的负担。

最后，通过该次的临床对比分析一致认为：采用中药内服外洗的方法治疗糖尿病合并银屑病，可以明显改善患者临床症状，降低血糖水平，提高患者生活质量，用药不良反应较少，安全系数较高，值得临床推广使用，给更多的患者带来健康福利。

[参考文献]

[1] 王莺，董杰，温娟，等.26 例老年银屑病合并糖尿病患者的护理[J].按摩与康复医学，2010，2（9中旬刊）：130.

[2] 田景琰，陈名道.胰升糖素样肽1受体激动剂与糖尿病、肥胖和银屑病[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（4）：255-257.

[3] 赵自力，郑耀珍.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].护理学报，2009，16（16）：20-21.

[4] 张哲奎. 中药内服外洗治疗Ⅱ型糖尿病合并银屑病的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，7（13）：129-130.

[5] 贾晓玲，贾彦如.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].山西职工医学院学报，2013，23（1）：49-50.

（收稿日期：2016-12-20）