金旺明

摘要：目的 探析柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果。方法 选择2015年1月～2016年6月我院收治的64例脑血管病所致抑郁症患者为研究对象，按照硬币法分为对照组与试验组，各32例。对照组患者给予百忧解治疗，试验组患者给予柴胡疏肝汤加减治疗，观察对比两组患者的临床疗效及HAMD评分。结果 试验组患者治疗总有效率是87.50%，同对照组患者的65.60%进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的HAMD评分对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 对脑血管病所致抑郁症患者施行柴胡疏肝汤加减治疗的临床效果确切，可有效减轻患者的抑郁程度，临床应用价值非常高，可在临床中广泛应用与推广。

关键词：脑血管病；抑郁症；柴胡疏肝汤；临床效果

中图分类号：R277.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0119-02

脑血管病所致抑郁症是一种精神类病症，多发于老年群体，若未给予及时的治疗，不仅会对原发疾病预后产生不利影响，还会降低患者的生存质量[1]。在临床治疗中，主要采用药物治疗，但多数抗抑郁药物都会产生一些副作用，且易使患者产生依赖性，不利于患者康复。为此，本文通过对我院2015年1月～2016年6月收治的64例脑血管病所致抑郁症患者的研究，探讨柴胡疏肝汤加减治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年6月我院收治的64例脑血管病所致抑郁症患者为研究对象，按照硬币法分为对照组与试验组，各32例。纳入标准：经头颅CT、MRI检查确诊，且符合中国精神障碍分类与诊断标准中有关抑郁症的诊断标准；无意识、认知障碍及失语；自愿参加且签署了知情同意书。排除标准：在脑血管病前已存在抑郁症者；合并重要器官衰竭者；伴有心、肝、肾功能严重异常者；用药过敏者。对照组中，女16例，男16例；年龄50～81岁，平均（66.1±4.6）岁。试验组中，女14例，男18例；年龄53～79岁，平均（65.7±4.8）岁。统计分析两组患者上述资料可知，比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可予以对比。

1.2方法

对照组患者给予百忧解（苏州中化药品工业有限公司生产，国药准字H20064844）治疗，1次/d，20mg/次，口服给药，连续治疗30 d。试验组患者给予柴胡疏肝汤加减治疗，配方：柴胡15 g，石菖蒲、郁金、川穹、香附、甘草、枳壳、白芍各10 g。血瘀者加红花10 g，桃仁15 g；阴虚者加牡丹皮10 g，生地黄15 g；气虚者加黄芪20 g，党参25 g；湿阻者加泽泻10 g，茯苓30 g；痰盛者加栀子10 g，黄连15 g。用水煎服，1 剂/d，分早晚2次服用，连续治疗30 d。

1.3观察指标

观察对比两组患者的临床疗效及HAMD评分。采用汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）予以评分，无抑郁为<7分，疑似抑郁为8～17分，轻度抑郁为18～24分，重度抑郁为>24分[2]。

1.4临床疗效评定标准

治愈：患者临床症状彻底消失，HAMD评分降低不低于90%；显效：患者临床症状改善明显，HAMD评分降低60～90%；有效：患者临床症状有所好转，HAMD评分降低30～59%；无效：患者临床症状未改善，HAMD评分降低不足30%，总有效率=有效率+显效率+治愈率[3]。

1.5统计学方法

向SPSS 19.0版统计学软件中导入两组观察数据，用百分比的形式表示患者临床疗效，并对数据予以χ2检验，用（x±s）的形式表示患者HAMD评分，并对数据予以t检验，如果P<0.05，表示两组比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效对比

试验组患者治疗总有效率是87.50%，同对照组患者的65.60%进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者HAMD评分对比

治疗前，对照组患者的HAMD评分为（22.5±3.6）分，试验组患者的HAMD评分为（22.8±3.7）分，两组患者的HAMD评分对比差异不存在统计学意义（t=0.329，P>0.05）；治疗后，对照组患者的HAMD评分为（13.2±2.4）分，试验组患者的HAMD评分为（9.2±2.0）分，试验组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，对比差异存在统计学意义（t=7.243，P<0.05）。

3 讨论

脑血管病所致抑郁症是精神科中较为常见的一种病症，主要给予抗抑郁、镇静催眠等药物治疗，如百忧解。百忧解主要是对中枢神经予以抑制，进而阻断5-羟色胺的再吸收，起效快速，治疗效果良好，但易出现意识错乱、胃肠道功能紊乱等不良反应，临床治疗效果并不理想。

在中医学理论中，脑血管病所致抑郁症属于“癫证”、“郁证”范畴，病因为中风后气不通泄、情志受压导致肝气郁结，从而出现抑郁、焦虑等症状。在临床治疗中，主要以疏肝理气为治疗原则。本文研究主要采用柴胡疏肝汤加减予以治疗，配方中柴胡具有透邪升阳、疏肝解郁的作用；石菖蒲具有舒气畅神的作用；郁金、川穹、香附具有疏肝解郁的作用；甘草具有调和的作用；枳壳具有行气散结的作用；白芍具有养血柔肝的作用。诸药联用具有疏肝解郁、行气散结的功效，对治疗抑郁症有着十分积极的意义，值得临床广泛应用与普及。

本文研究结果显示：试验组患者治疗总有效率是87.50%，同对照组患者的65.60%进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。此研究结果与姬宪立[4]的研究报道十分接近，即观察组患者治疗总有效率是83.30%，同对照组患者的63.30%进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此说明，柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症的临床疗效确切，可明显改善患者临床症状。此外，本文研究结果显示：治疗后，试验组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。此研究结果与杜全军[5]的研究报道非常相似，即治疗组患者的HAMD评分为（7.5±3.2）分，明显低于参照组的（13.5±3.1）分，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。由此说明，柴胡疏肝汤加减治疗可以有效减轻脑血管病所致抑郁症患者的抑郁程度。

总而言之，对脑血管病所致抑郁症患者施行柴胡疏肝汤加减治疗的临床效果确切，可有效减轻患者的抑郁程度，临床应用价值非常高，可在临床中广泛应用与推广。

参考文献：

[1]张小红.中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症临床疗效评价[J].中医临床研究，2014，10（5）：121-123.

[2]代景贤.中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症临床观察[J].中医临床研究，2014，11（22）：113-114.

[3]姚凯，刘斯宇.中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（4）：605-606.

[4]姬宪立.柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症30例[J].河南中医，2013，33（9）：1445-1446.

[5]杜全軍.柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果分析[J].中医临床研究，2015，7（34）：91-92.

编辑/王朵梅