王文航 魏东 张剑锋 赵艇 杨阳

·论著·

直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效的影响

王文航 魏东 张剑锋 赵艇 杨阳

目的 探讨不同的直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效的影响。方法 慢传输型便秘患者45例，按手术时间分组，对照组24例，采用腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术，距腹膜返折以上2～3 cm处离断直肠行回直肠吻合术。观察组21例，采用腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术，距腹膜返折以上10～12 cm处离断直肠行回直肠吻合术。在术前及术后3、6、24个月对两组患者的便秘评分、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数进行评价；便秘严重程度采用Wexner便秘评分(WCS)；胃肠生活质量采用胃肠生活质量评分(GIQLI)。结果 观察组术后3、6个月腹痛频率评分分别为(2.08±0.41)分和(1.29±0.55)分，对照组分别为(1.57±0.51)分和(0.95±0.50)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后24个月比较差异无统计学意义；观察组术后3、6、24个月各时点每天大便次数分别为(5.33±1.02)次、(3.71±0.72)次和(2.58±0.53)次，对照组分别为(7.29±1.16)次、(5.46±0.88)次、(3.33±0.70)次，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肛门失禁评分分别为(6.95±0.97)分、(5.62±0.86)分、(4.00±0.77)分，对照组分别为(8.67±0.87)分、(6.58±0.97)分和(4.58±0.88)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增加直肠保留长度能更好地改善腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘患者近期的生活质量。

慢传输型便秘； 结肠全切除； 回肠直肠吻合术； 直肠保留长度

慢传输型便秘(STC)严重影响患者生活质量，经内科保守治疗无效的顽固性慢传输型便秘患者需要外科手术治疗[1-2]。传统手术方法需要切除全部结肠及直肠的中上段后行回肠直肠吻合术，术后短时间内会出现腹泻、排便失禁、粘连性肠梗阻等并发症[3]。腹腔镜手术可减轻患者术后肠梗阻的发生率[4]，但直肠保留长度对患者术后腹泻、腹痛及肛门失禁等影响尚不清楚。不同的直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗STC疗效有影响，我们对此进行探讨。……