汪平 夏春明 何振华 徐明 刘胜 李兴华

·临床经验·

应用带线锚钉修复跟腱止点处断裂临床疗效分析

汪平 夏春明 何振华 徐明 刘胜 李兴华

跟腱断裂； 锚钉

跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤，目前多采用手术治疗，直接缝合跟腱止点处断裂较困难，过去通常采用Bunnell钢丝缝合法，术后并发症较多。2012年5月～2015年10月，我们对21例跟腱止点处断裂患者采取带线锚钉缝合术治疗，临床疗效满意。现报道如下。

对象与方法

1.对象：跟腱止点处断裂患者21例，男17例，女4例，年龄26～48岁，平均年龄33岁。损伤原因：跑跳等运动损伤12例，意外摔伤6例，钝器致跟腱部直接损伤3例。临床表现为跟腱部肿胀、疼痛，患足不能以足趾站立，跖屈力量减弱。体格检查：腱处可触及凹陷，Thopmson征阳性。全部患者行MRI检查均提示跟腱止点或止点上1.5 cm处以内完全断裂。

2.方法：采取俯卧位，取跟腱后内侧纵行切口，锐性切开皮肤、皮下组织及深筋膜，切开腱周组织及跟腱外膜，避免做层间分离，显露跟腱断裂处，清除伤口内积血，于跟腱止点处居中拧入1枚带线锚钉，保持与跟腱纵轴方向呈45°夹角，埋入跟骨结节内，锚钉缝线从跟腱带线锚钉尾部的4根缝线分成两股，一股采用Krackow法缝合：跟腱远端侧进针，锁边编织缝合跨过断端至近端，同法返回至远端打结，另一股2根缝线用Bunnell法缝合，到跟腱断端打结，加强跟腱断端的直接对端吻合。应用2-0可吸收线间断加强缝合使断端平整，仔细缝合腱膜及腱周组织，逐层缝合皮下组织和皮肤。……