张鹏 李恒

·论著·

急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较

张鹏 李恒

目的 比较保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者的治愈率、复发率、并发症和住院时间。方法 72例急性单纯性阑尾炎患者，其中保守治疗29例，腹腔镜下阑尾切除术43例，分别作为实验组和对照组，进行对照研究，观察两组患者的治愈率、复发率、并发症及住院时间，所有患者均随访至出院后1年。采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，P<0.05，具有统计学意义。结果 实验组25例患者临床症状消失达到痊愈予以出院，4例患者在行保守治疗过程中症状加重，行腹腔镜阑尾切除术，另有2例患者出院后复发，转化为复发性阑尾炎，均再次住院行腹腔镜下阑尾切除术。实验组治愈率86.2%，复发率8.0%(在25例患者中2例复发)，对照组治愈率100%，复发率为0；并发症方面，两组患者都未见明显的并发症。实验组平均住院时间4.1天，对照组平均住院时间5.1天。结论 (1)腹腔镜阑尾切除术仍然是急性单纯性阑尾炎最有效的治疗方法，治愈率可达100%；(2)保守治疗治愈率达86.2%，患者痛苦小，出现并发症风险低，住院时间短。尽管有一定复发率，但仍值得推荐。

急性单纯性阑尾炎； 保守治疗； 腹腔镜阑尾切除术

急性阑尾炎是炎症性急腹症中最常见的疾病[1]，发病率约为1/1000，其发病原因与梗阻、感染、饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。典型症状是转移性右下腹痛，伴发热、恶心、呕吐等消化道症状。一个多世纪以来，手术治疗即阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段，手术治疗使得急性阑尾炎患者的死亡率降低至0.07%～0.7%[2]。但阑尾切除术后存在疼痛、腹腔感染、腹腔粘连、腹部肿块、腹壁疝、肠梗阻、静脉血栓栓塞、心肺功能障碍等并发症，会导致患者痛苦增加、住院时间延长、住院费用增加等不良后果。在20世纪50年代，单纯使用抗生素治疗急性阑尾炎开始应用于临床，但尚未被普遍接受[6]。与其他急性炎症性肠道疾病的治疗类似(例如憩室炎和小肠结肠炎)，当阑尾炎发展至化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿时，抗生素治疗或其他非手术治疗方案与手术治疗相比，可以降低并发症的发生率[3]。……