严新梅

[摘要] 目的 探析PCT（血清降钙素原）对细菌感染性疾病的作用。方法 2015年12月—2016年12月期间该院共收治57例细菌感染患者，将其作为该次研究的观察组；另选同期所收治的57例非细菌感染患者为该次研究的对照组。对比其C反应蛋白（CRP）、以及PCT（血清降钙素原）检测结果。结果 观察组患者PCT阳性检出率为91.23%；CRP检测阳性检出率为82.46%；两项结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者PCT阳性检出率为21.05%；CRP阳性检出率为70.18%；两项结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。在PCT检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异有统计学意义（P<0.05）；在CRP检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PCT检测以及CRP检测均能够为细菌感染性疾病的确诊提供一定的临床依据，但就特异性而言，CRP检测远不如PCT检测。

[关键词] PCT（血清降钙素原）；CRP（C反应蛋白）；细菌感染性疾病；阳性率

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0044-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of PCT （serum procalcitonin） on bacterial infectious diseases. Methods From December 2015 to December 2016， 57 patients with bacterial infection were selected as the observation group of this study. 57 patients with non-bacterial infection were treated with the same period were selected as the control group. Compared with its C-reactive protein （CRP）， and PCT （serum procalcitonin） test results. Results The positive rate of PCT detection was 91.23% in the observation group and 82.46% in the CRP group. The difference was not statistically significant （P> 0.05）. The positive rate of PCT detection was 21.05% in the control group and 70.18% in the CRP group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in positive detection rate between the control group and the observation group（P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of detection between the control group and the observation group（P>0.05）. Conclusion PCT test and CRP test can provide some clinical basis for the diagnosis of bacterial infectious diseases， but in particular， CRP detection is far less than PCT test.

[Key words] PCT （serum procalcitonin）； CRP（C-reactive protein）； Bacterial infectious diseases； Positive rate

細菌感染性疾病在人类社会中颇具威胁性，是影响人们身体健康的一项重要因素，并且该类疾病在重症监护室的看护中尤为重要[1]。一直以来，脓毒症、肺炎的临床诊断，细菌性感染以及其他类型疾病的鉴别等，都是临床检验工作的难题[2]。现阶段临床医学关于肺炎与脓毒症的检测主要为C反应蛋白（CRP）、以及PCT（血清降钙素原）两项，然而实际上CRP检测在细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病的检测上方便异性较差，因而难以满足临床诊断的需要[3]。故该次研究特选择该院2015年12月—2016年12月期间所收治的57例细菌感染性疾病患者与57例非细菌感染性疾病患者为该次研究对象，并给予其CRP检测及PCT检测，以观察PCT检测在其中的临床价值。以下为该次研究具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选择在该院进行治疗的57例细菌感染患者，作为观察组；另选同期所收治的57例非细菌感染患者为该次研究的对照组。对照组：男30例，女27例；年龄22～57岁，平均年龄（40.2±6.1）岁；其中泌尿系统感染者14例，细菌性肠炎者29例，支气管肺炎者14例。观察组：男31例，女26例；年龄22～58岁，平均年龄（40.7±6.2）岁；其中病毒性肠炎患者13例，支原体感染患者23例，上呼吸道感染患者21例。两组患者基线资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

以半定量免疫色谱检测法进行PCT检测，同时以Olympus AU5400型全自动生化分析仪来检测患者体内的CRP水平。于清晨，患者空腹状态下，取静脉血3 mL，不抗凝。

1.3 指标观察

1.3.1 PCT检测 检测结果分为以下4个等级，即>10.0 ng/mL，>2.0且<10.0 ng/mL，0.5～2.0 ng/mL，<0.5 ng/mL。其中≥0.5 ng/mL者，即可判定为阳性。

1.3.2 CRP检测 检测结果显示患者体内CRP含量高于8.0 mg/L时，即可视为阳性。

1.4 统计方法

该次研究数据均以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由该次研究可知，观察组患者在PCT检测中，共52例结果显示为阳性，其阳性检出率为91.23%；在CRP检测中，共47例结果显示为阳性，其阳性检出率为82.46%；两项结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者在PCT检测中，共12例结果显示为阳性，其阳性检出率为21.05%；在CRP检测中，共40例结果显示为阳性，其阳性检出率为70.18%；两项结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。并且在PCT检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异有统计学意义（P<0.05）；在CRP检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异无统计学意义（P>0.05）。如下表1所示。

3 讨论

细菌感染性疾病的诊断需要寻求一种理想的辅助诊断方法，最为理想的生物标记物需要具有以下特点：在感染早期会发生显著变化，且不受肺感染因素的影响；可区分病原体类型，用于鉴别诊断；可根据感染程度不同而发生变化，以评估病情和预后；对抗菌药物的使用具有一定指导意义。有研究指出[4]，PCT检测在细菌感染性疾病中具有较高的阳性检出率，能够为该类疾病的诊断与治疗提供相应的方法借鉴。而该次研究特选择该院近年所收治的数十例患者为对象，并给予其PCT检测以及CRP检测，以观察PCT检测在细菌感染性疾病中的临床检测价值。由该次研究可知，共52例结果显示为阳性，其阳性检出率为91.23%；在CRP检测中，共47例结果显示为阳性，其阳性检出率为82.46%；两项结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果表明，PCT检测以及CRP检测在細菌感染性疾病中均具有极高的阳性检出率，且准确性相对较高，而PCT的阳性检出率虽然较CRP检测偏高，但两者之间的差异并不具备统计学意义。而对照组患者在PCT检测中，共12例结果显示为阳性，其阳性检出率为21.05%；在CRP检测中，共40例结果显示为阳性，其阳性检出率为70.18%；两项结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。从这一结果可以知道，相较于PCT检测而言，CRP检测在非细菌感染性疾病中具有较高的阳性检出率，并且这一研究结果同孔繁荣等人[3]的研究结果（PCT阳性90.26%，CRP阳性83.17%）基本一致。在PCT检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异有统计学意义（P<0.05）；在CRP检测中，对照组与观察组在阳性检出率上差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果也充分表明，CRP检测在细菌感染性疾病亦或是非细菌感染性疾病中均有较高的阳性检出率，因此其在细菌感染性疾病的检测中缺乏足够的特异性，而PCT检测结果中对照组与观察组的阳性率差异有统计学意义则表明，PCT检测在细菌感染性疾病中具有更高的特异性，符合现阶段临床医学关于细菌感染性疾病的临床诊断需求。而这一点，则与吴宏伟等人[4]的研究趋于一致（PCT阳性分别为92.14%和22.61%，有差异；CRP阳性分别为82.11%和75.46%，无差异），验证了该次研究的正确性。PCT是降钙素的前体物质，是一种蛋白质，含有32个氨基酸，主要由甲状腺滤泡旁的细胞分泌，其主要功能是降低血钙。健康人机体血清中PCT的含量非常低，但当机体发生炎性反应或感染时，机体中的其它细胞也会大量合成PCT，进而导致PCT含量升高，其半衰期为25～30 h，快速衰减，能够很好的反映感染变化情况，因此可将其作为临床上细菌性感染疾病的鉴别指标。有研究指出，PCT具有较高的特异性和敏感性，只有当细菌内毒素释放引起感染后，才会促使全身各种组织多种类型细胞表达和释放PCT，从而导致其含量迅速升高，在此之前浓度不会升高或者只是轻微升高，因此可用于感染性疾病的早期诊断中，以对患者是否发生细菌感染进行鉴定[5]。

CRP是一种蛋白质，由肝脏合成并分泌，该物质能够与肺炎链球菌的荚膜C多糖有效结合起来，在健康人血清和病情恢复后这种物质或含量极低，通常无法检测。但是若机体发生炎症或感染，机体会在2 h内出现相应反应，迅速分泌血清CRP，导致其在短时间内浓度明显上升，并快速达到高峰[6]。有研究证实，血清CRP含量与机体感染程度呈正相关，机体感染程度越高，血清CRP水平则越高[7]。最初CRP检测主要用于中枢神经系统感染的诊断中，具有较高价值，后逐渐在临床上推广应用。有学者指出，单独采用PCT检测和CRP检测其阳性检出率和特异性均不够理想，而在PCT检测的基础上联合应用CRP检测可以使诊断敏感度显著提高[8]。该次研究中，相较于对照组，观察组的PCT检测中阳性检出率明显升高，不过在CRP检测中阳性检出率则差异无统计学意义，提示PCT检测在细菌感染性疾病中具有较高的敏感性和准确性。

综上所述，在细菌感染性疾病的临床检测中采用PCT检测具有较高的检出率和准确率，特异性也较高，可以为临床疾病的诊断和治疗提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 杨焦峰，王伟娟，康丽霞，等.血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].新乡医学院学报，2015， 32（3）：233-234，238.

[2] 王莉敏， 李艳丽， 乔晓亮. C-反应蛋白、血清前白蛋白、血清降钙素原联合检测在儿童感染性疾病中的应用[J].中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：253-254.

[3] 孔繁荣， 由晓颜， 吴天歌. 血浆内毒素与C反应蛋白及血清降钙素原筛查细菌感染性疾病的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 28（5）：500-501.

[4] 吴宏伟，刘金凤，李伟，等.动态监测超敏C-反应蛋白和降钙素原在新生儿重症细菌感染性疾病预后中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志， 2016，26（12）：1731-1733.

[5] 张爱明，郑梅.血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015， 24（2）：187-188.

[6] 张兰， 谢怀珍， 董传莉，等.血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2014， 12（9）：1419-1421.

[7] 郭向阳， 严晓华， 王侠，等. 儿童感染性疾病中降钙素原、超敏C-反应蛋白和白细胞联合检测的价值及相关性研究[J]. 现代检验医学杂志， 2014， 29（3）：56-59.

[8] 黄洁玲， 郑雪媚， 邓健.动态监测血乳酸及PCT在新生儿细菌感染性疾病治疗中的价值[J].中国医药导刊，2016， 18（3）：229-230.

（收稿日期：2017-02-06）