魏芹

【摘要】 目的 探讨干扰素联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效。方法 108例衣原体、支原体性宫颈炎患者， 随机分成对照组和观察组， 每组54例。对照组使用阿奇霉素治疗， 观察组使用干扰素联合阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组转阴时间和治愈时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.4%， 高于对照组的70.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的阴道清洁程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 干扰素联合阿奇霉素是衣原体、支原体性宫颈炎的有效治疗方案。

【关键词】 干扰素；阿奇霉素；衣原体、支原体性宫颈炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.066

宫颈炎是妇科常见病， 相关研究指出衣原体和支原体是女性非淋菌性尿道炎的重要原因[1]， 近些年上述病原菌所致宫颈炎的发生数量呈上升趋势。宫颈炎反复难愈， 给女性的身心造成诸多不利影响。抗感染治疗是目前针对宫颈炎的主要方法， 明确病原菌后选择合适的抗生素可缩短治疗时间， 阿奇霉素对衣原体和支原体有较好的抑制效果， 因此作为支原体、衣原体感染的主要药物。干扰素具有抗病毒和调节免疫功能的作用， 本研究探讨干扰素联合阿奇霉素在宫颈炎中的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月收治的108例衣原体、支原体性宫颈炎感染患者为观察对象， 将其随机分成观察组和对照组， 每组54例。观察组：年龄21～56岁， 平均年龄（27.8±9.4）岁；病程0.5～2.0年， 平均病程（1.5±0.5）年；支原体感染20例， 衣原体感染19例， 混合感染15例。对照组：年龄20～54岁， 平均年龄（28.3±8.6）岁；病程0.6～3.0年， 平均病程（1.4±0.6）年；支原体感染18例， 衣原体感染18例， 混合感染18例。排除其他精神障碍、宮颈肿瘤和免疫系统缺陷等。两组患者年龄、病程和感染情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组自愿接受该研究， 签署知情同意书。

1. 2 治疗方法 对照组单纯使用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960167）治疗， 0.5 g/次， 1次/d， 口服给药；观察组使用干扰素栓（武汉维奥制药有限公司， 国药准字S10980006）联合阿奇霉素治疗， 阿奇霉素用药方法同对照组， 干扰素于睡前安放于阴道穹隆处， 间隔1 d放置1枚。两组均持续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 观察记录两组的转阴时间[聚合酶链式反应（PCR）检测病原体转阴]和治愈时间。比较两组临床疗效。疗效判定标准：痊愈：相关症状如白带增多、外阴瘙痒、宫颈糜烂样改变等完全消失， 病原体检测为阴性；显效：相关症状明显改善， 病原体检测为阴性；有效：相关症状有所缓解， 病原体检测阳性；无效：相关症状未见改善， 病原体检测为阳性。总有效率=痊愈率+显效率。阴道清洁度参照全国临床检验操作常规进行判定， 划分为1度、2度、3度和4度， 1度为清洁度最高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组转阴时间和治愈时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组治疗总有效率为94.4%， 高于对照组的70.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。观察组治疗后的阴道清洁程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈炎是妇科常见疾病， 由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮， 对病原菌的抵抗能力较弱， 因此容易发生感染。支原体和衣原体是独立细胞外的微小病原体， 其引发的感染往往受到忽视， 近些年， 该病的发生率呈现上升趋势[3]， 对女性的生殖健康造成影响。大量研究指出支原体、衣原体感染对生殖系统的不良影响较大， 应及时给予治疗。宫颈管黏膜上皮是支原体、衣原体侵犯较多的部位， 长期作用会导致输卵管炎、宫内膜炎、盆腔炎等妇科病， 严重的直接影响到患者生育能力。多数支原体、衣原体性宫颈炎早期缺乏典型症状， 使得临床诊断的难度加大。临床目前针对宫颈炎的治疗方法主要是抗生素， 干扰素和阿奇霉素是用于宫颈炎治疗的两种主要药物。干扰素可破坏支原体、衣原体上皮细胞表面， 并能增强抗御病菌能力。阿奇霉素是大环内脂类化合物， 体外研究证实该药物对衣原体有较好的抑制作用。

本研究探讨干扰素联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效， 由结果来看， 观察组转阴时间和治愈时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.4%， 高于对照组的70.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干扰素除对病原体具有抑制作用外， 还能降低体内雌二醇、孕酮水平， 减少宫颈分泌物， 对宫颈组织功能恢复有明显的促进作用。本文中观察组治疗后的阴道清洁程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这同干扰素的作用效果是分不开的。干扰素采取阴道给药直接于病患处发挥药效， 干扰素迅速同细胞膜上受体结合， 激活细胞内抗病毒基因， 形成抗病毒蛋白， 增强杀伤病菌的能力， 提高治疗效果。干扰素对免疫功能具有调节作用， 提升吞噬细胞的吞噬功能， 增强机体免疫能力， 有报道指出使用干扰素治疗有助于提高疗效， 降低宫颈炎的复发率。单纯使用阿奇霉素有一定的疗效， 但患者的转阴时间、治愈时间均长于联合用药， 患者的阴道清洁度也明显不如联合用药。阿奇霉素主要作用是阻碍病原体的转肽过程， 抑制蛋白质合成， 从而发挥抑菌效果。相较于其他抗生素药物， 阿奇霉素的半衰期较长， 药效持续时间在2 d左右。宫颈炎的致病菌较多， 作者认为针对病原菌选择合适的抗生素是缩短转阴时间、提高治疗效果的关键， 从本次结果来看干扰素联合阿奇霉素提高了衣原体、支原体性宫颈炎的疗效， 对阴道清洁度也有明显的改善作用。干扰素和阿奇霉素均可专门作用于支原体、衣原体， 两种药物的作用机制不同， 联合应用可进一步提高疗效。另外， 在使用抗生素过程中需要控制药物的使用剂量， 用量过多或过长可能导致耐药性， 过少或过短不能达到应有的疗效， 过多的使用抗生素也会引发不良反应， 因此患者务必要遵医嘱用药。

综上所述， 宫颈炎是妇科常见病， 具有反复难愈的特点， 干扰素和阿奇霉素是两种有效的药物， 两者联合应用治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效显著， 缩短了转阴时间和治愈时间， 提高阴道清洁度， 是该病的有效治疗方案。

参考文献

[1] 郭鸣雁， 张洁.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察. 河北医科大学学报， 2012， 33（8）：952-953.

[2] 沈洁， 张月， 高丽丽， 等. 北京市2013年适龄妇女免费宫颈癌筛查宫颈细胞学阅片质量控制结果分析. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2015， 11（5）：574-578.

[3] 卢少燕. 应用干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体支原体性宫颈炎的效果观察. 当代医药论丛， 2015， 30（3）：149-150.