穆柯晓

【摘要】 目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体 （NT-proBNP）水平与超声心动图相关指标在左心室射血分数正常心力衰竭（心衰）患者中的临床意义以及相关性。方法 120例左室射血分数正常心衰患者依据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级水平分为NYHA Ⅰ级组、NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组。入院后检测血浆NT-proBNP， 通过超声心动图血流多普勒检查患者二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）与舒张晚期血流速度峰值（A）， 以及组织多普勒检查二尖瓣环根部舒张早期运动速度峰值（Ea）， 计算E/A、E/Ea比值。比较各组患者血浆NT-proBNP水平及E/A、E/Ea比值的差异。通过Pearson分析分析患者血浆NT-proBNP水平与E/A、E/Ea比值相关性。结果 四组患者血浆NT-proBNP水平及E/A、E/Ea比值差异均具有统计学意义（P<0.05）；除NYHA Ⅳ组患者与NYHA Ⅲ组患者E/A比值外， 其他指标各组两两比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示血浆NT-proBNP水平与E/A比值呈轻度负相关（r=-0.22， P<0.05）， 与E/Ea比值呈正相关（r=0.74， P<0.05）。结论 血浆NT-proBNP水平与E/Ea比值呈高度相关， 对于左室射血分数正常心衰患者病情严重程度判断具有积极价值。血浆NT-proBNP水平越高， E/Ea比值越大， 心衰程度越严重。

【关键词】 心力衰竭；射血分数；正常；超声心动图；氨基末端钠尿肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.031

目前， 临床对于左室射血分数正常心衰的认知尚待提高[1]。左室射血分数正常心衰的诊断依据多种指标综合判断[2]。血浆钠尿肽是目前评价心力衰竭患者病情严重程度的主要血清学标志物。血流多普勒与组织多普勒对于左室射血分数正常心衰的诊断具有重要辅助作用。对于不同临床心功能分级的急性心力衰竭患者， 其血浆钠尿肽水平与超声心动图参数间差异与相关性尚缺乏分析[3， 4]。本研究试探讨血浆钠尿肽水平与超声心动图相关指标在左心室射血分数正常心衰患者临床意义以及相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年5月～2016年12月诊断左室射血分数正常心衰患者120例， 其中男56例， 女64例， 年龄65.48～70.93岁， 平均年龄（67.52±5.80）岁， 平均体质量指数（28.73±2.01）kg/m2。……