陈新妹

【摘要】 目的 探讨子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。方法 42例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的常规病理组织学和免疫组化检查， 并结合相关文献， 探讨其临床病理特征。结果 42例患者子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤中40例苏木素-伊红（HE）形态呈腔隙样或腺样， 腔壁衬覆立方或扁平上皮， 多数无明显衬覆上皮， 部分腔内见黏液样物。2例HE形态表现部分腺腔内见以纤维血管为轴心的乳头， 轴心伴纤维化， 无微小乳头及二、三级乳头分枝；部分腺腔内见砂粒体。甲状腺转录因子-1（TTF-1）、表面活性蛋白-B（Sp-B）、和免疫组化示：细胞角蛋白（CK）（+）， 神经特异度钙结合蛋白（CR）（+）， 间皮细胞抗原（MC）（+）， CK7（+）， 上皮膜抗原（EMA）（-）， CK20（-）， 癌胚抗原（CEA）（-）， 急性淋巴母细胞共同抗原（CD10）（-）， 雌激素受体（ER）（-）， 孕激素受体（PR）平滑肌（+）， 肌动蛋白（Actin）平滑肌（+）， 结蛋白（Desmin）平滑肌（+）。手术后随访8个月～7年， 均无复发或发生恶变的情况。结论 子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤是良性混合性肿瘤， 由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成， 特殊形态时其诊断需依赖病理组织学及免疫组化检查与癌相鉴别， 不同病理学形态其生物学行为均呈现出良性。

【关键词】 子宫平滑肌瘤；腺瘤样瘤；临床病理；免疫组化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.032

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤在临床中是少见的一种子宫良性肿瘤， 在国内外的研究报道也很鲜见[1]。腺瘤样瘤的发生部位多为男性或女性的生殖器官， 如女性的子宫， 男性的附睾， 在女性子宫是好发部位， 其次是输卵管和卵巢[2]。子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤多发生在子宫肌壁间， 其次为宫体、浆膜下。……