赵翠兰+李佩兰+李玉珠+关云娇

【摘要】 目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管相关感染的危险因素及护理干预对策。方法 252例行PICC置管的患者， 观察置管相关感染发生情况， 采集患者感染部位分泌物或组织标本， 血培养仪和微生物鉴定系统常规分离、培养、鉴定病原菌；统计分析感染相关危险因素。结果 252例PICC置管患者中24例出现导管相关性感染， 占9.52%。感染发生于导管置入后12～53 d， 平均时间（28.64±8.12）d。

24例导管相关性感染患者中共检出12株病原菌， 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染比例明显高于其他菌种。一次穿刺未成功、使用刺激性药物、白细胞计数偏低、导管留置时间≥30 d合并静脉炎、护理人员穿刺操作<60次均为导管相关感染的影响因素（P<0.05）。结论 PICC置管相关感染的病原菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主；针对感染危险因素， 通过提升护理人员穿刺操作熟练度、降低刺激性药物使用率、缩短导管留置时间等护理干预对降低感染率有重要意义。

【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管；感染因素；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.093

经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter， PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺， 导管直达靠近心脏的大静脉， 避免药物与手臂静脉的直接接触， 加上大静脉的血流速度很快， 可以迅速冲稀药物， 防止药物对血管的刺激， 可避免反复静脉穿刺对患者机体带来的损伤， 明显提升临床工作效率[1]。因其操作简单、安全、留置时间长， 是临床常用的输液方法之一， 但在实际护理工作中经常遇到导管相关性感染的发生风险较高， 对患者病情恢复带来了很大影响[2]。……