司徒妙琼+余慕雪

（中山大学附属第一医院 儿科，广东 广州 510080）

摘要：为了探讨以问题为中心的教学方法（PBL）在儿科護理技能教学中的应用效果，本文将224名实习护生随机分成对照组（采用传统呈现法教学）和观察组（采用PBL教学法）各112名。结果观察组的理论考核及技能考核成绩显著高于对照组（P<0.01）。由此观之，PBL教学法应用于儿科临床护理技能教学有利于提高学生自主学习能力、提高教学效果、提高护生临床思维及综合能力。

关键词：PBL教学法；儿科；临床技能教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0175-02

由于儿科专科工作及病人群体的特殊性，患儿家属维权意识强，儿科的护理操作难度大等，刚接触临床的护生普遍产生一种畏难情绪，也无法提供以“病人”为中心的操作，缺乏人文关怀。如何在4周的实习时间提升其专业技能胜任力[1]，以及临床思维的综合能力，历来是儿科临床实习教学的一大难点。为寻找新的高效教学方法，将以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]应用于儿科临床技能教学中，在提高护生学习兴趣、改善临床实习教学效果及提高综合能力等方面取得了良好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

以2015年7月至2016年4月在我科本科实习护生224名，按学号单双号分为对照组和观察组各112名，两组学生年龄、在校成绩及入院实习考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

1.教学方法。对照组学生在进行技能教学时接受传统的教学法，先由科室总带教进行技能操作示范，然后护生自行练习，练习过程中发现疑问请教老师，最后参加出科技能考试。观y察组采取PBL教学法进行培训：①提出问题与准备阶段。护生入科第一天由总带教布置学习任务；根据护理操作项目要求及儿科病人特点提出问题；向护生派发操作流程及评分标准，让护生利用业余时间练习此项操作。②技能示范与训练阶段。入科第五天先集中观看操作视频，科室总带教技能操作示范，强调儿科病人进行该项操作的重点及难点；护生现场进行技能练习，操作完毕由总带教进行点评，并将每位护生操作中存在的问题填写在技能反馈表里，一人一份反馈给护生。③小组集中训练阶段。全科护生在组长的带领下，参照各自存在问题的技能反馈表进行针对性的练习。护生相互学习、相互评价，指出问题并及时有效地解决问题。④检查评价阶段。第14天由总带教再次评价，检查每位护生技能反馈表中的问题是否解决，是否出现新的问题。⑤总结巩固阶段。分析临床病例，总结病例特点及操作重点，最终指引学生以“病人”为中心进行完整的有专科性、针对性的技能操作。

2.评价方法。护生出科前的操作技能考核成绩、理论考核成绩、考试结束后，对观察组学生发放教学质量的调查问卷，统计学生对PBL教学法应用于技能教学中的评价。

（三）统计学处理

应用SPSS 11.0对计量资料进行统计分析。

二、结果

两组护生的操作技能考核及理论考核成绩差异有统计学意义，见表1。调查问卷结果，见表2。

三、讨论

PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows创立，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL教学的原理是以问题为基础，以病例为先导，采用学生自学和小组讨论、教师引导紧密结合的教学方式，其核心目的在于培养学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力[3]。PBL教学法已经应用于医护学生的理论教学、临床见习阶段和超声、急诊等教学领域[4]，但是还没有应用于护理技能教学中。

传统临床教学方法教师在示范操作时，只注重单方面“填鸭式”教学，护生被动地接受，教师虽然也会针对以往护生常犯的错误进行重点阐述，但是对每名护生细节方面的不足之处、不规范操作及案例分析缺乏个性化有针对性的教育，往往达不到理想的教学效果的同时也缺乏对学生临床思维的培养。问题教学法是一种能激发护生主动思考的教学方法。它为护生提供了一个交流、合作、探索、发展的平台，使护生在问题解决中感受学习的价值和魅力，在教学活动中以“问题教学法”为线索，结合案例学会思考、学会学习、学会创造，促进护生创造性思维的发展[5]。

我们的研究结果表明，应用PBL教学法，学生的理论成绩高于传统教学组，PBL教学法能够有效激发学生的学习兴趣、增加对知识的理解和记忆、提高护生技能操作能力、应急处理能力、临床思维能力及团队合作精神，培养学生综合素质等，还能提高患者对学生的满意度并促进学生的理论知识向实践能力转化。临床上学生操作不只是为了操作而操作，而是在以“病人”为中心，开展技能操作时能根据病情采取相应有针对的措施，更好地提供优质护理服务。

随着21世纪科技高速发展，培养智能型、实践型、创造型护理学人才是科学发展趋势的要求，也是社会的要求。传统的临床教学方法已经不适应现代医学发展，不能满足培养符合“最低基本要求”医学生的要求[6]。PBL教学法应用于护理技能教学中，为学生创设了一种开放的学习环境，使学生能积极主动地学习理论知识并联系实践，提高操作技能，提高临床思维及综合能力，临床上能以“病人”为中心提供更优质的服务。因此，PDL教学法值得推广。

参考文献：

[1]赵鑫，王海芳，钮美娥，等.案例导入情景教学法在护理实习生专业胜任力培养中的应用[J].中华护理教育，2011，08（2）：67-70.

[2]陈秀琴.探讨PBL教学模式下师资培训的内涵[J].中国高等医学教育，2008，（2）：23-24.

[3]陆希平，王本荣，陈家毛.问题导向学习：文献回顾与未来展望[J].西北医学教育，2006，14（4）：378-380.

[4]王书雅，梅轶芳，赵彦萍，等.情景教学结合PBL教学法在内科学理论教学的应用研究[J].中国高等医学教育，2015，（9）：97-98.

[5]刘婷，耿力，赵俊钧，等.问题教学法在妇产科导尿术操作训练中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）：69-70.

[6]华子瑜，张琴.探索临床教学新法培养符合“最低基本要求”的医学生.西北医学教育，2006，14（2）：221-223.