孔祥娥

济宁市第一人民医院急诊外科，山东济宁272000

护士分层级管理对创伤患者护理质量的影响

孔祥娥

济宁市第一人民医院急诊外科，山东济宁272000

目的分析护士分层级管理对创伤患者护理质量的影响。方法于2014年6月选择该院36名护理人员进行分层次管理，对实施前后护理质量改变情况进行对比，选择该院2014年9月—2015年8月收治的178例创伤患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组89例患者，对照组患者护理措施未给予分层级管理，观察组给予分层级管理，对比两组患者护理效果。结果实施护士分层管理前后护理评分对比（P＜0.05）；对照组患者护理满意度为67.42%，观察组为96.63%，两组对比（P＜0.05）。结论给予创伤科护士分层级管理，其护理疗效较好，值得使用。

分层级管理；护士；护理质量

创伤患者包括创伤性骨折、腹内出血及颈腰椎骨折等。创伤性骨折患者多有出血的表现，出血少不易被发现，只有大量的出血会出现症状，如失血性休克，需护理人员及时的发现并早期作处理，即进行影像学检查，腹部平片、CT、彩超等以确定是哪个部位出血，量是多少等。颈腰椎骨折患者会出现恶心、呕吐、头痛甚至大小便失禁等，该类患者不能随意对其进行搬运，这些创伤患者和其他患者不同，病情不稳定，随时有进展的可能，且有些临床症状会掩饰了他们本身的病情，这更需护理人员给予特殊护理。采用护士分层次管理，可使得护理人员的工作质量提高，患者对护理人员的服务态度也较满意，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年6月选择该院36名护理人员进行分层次管理，均为女性，年龄为21～42岁，平均（31.95±9.73）岁，33名为护士，2名为主管，1名为副高。选择该院2014年9月—2015年8月收治的178例创伤患者，其中男92例，女86例，年龄为19～58岁，平均年龄为（33.98±5.68）岁，121例为创伤性骨折，50例为创伤性腹内出血，7例为颈腰椎骨折，将这些患者随机分为2组，对照组和观察组，每组89例，两组一般资料等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分层次管理由职称高的管理职称低的护理人员，即护士长管理高级责任护士，高级责任护士管理初级责任护士，具体的职责为：护士长负责科室的全部工作，加强对所有护士的管理、监督，帮助解决其他护理人员解决不了的问题；高级责任护士负责患者的专业性护理操作，指导初级责任护士完成护理工作；初级责任护士完成自己所管患者的护理工作，如书写护理文书，及时补充科室所缺物品，患者入院出院时整理床铺等。

1.2.2 人员培训护理人员在临床工作中，需不断将自身的能力（包括技术操作、沟通技巧、理论基础等）提升，以适应不断发展的医疗行业[1]，因而护理人员不但要自己努力，还需进行分级培训，即护士长对高级责任护士进行培训，高级责任护士进行培训并掌握一定的基础后可对触及责任护士进行培训，这样做可将护理人员的整体水平提上来，而且每次培训面对的学员较少，进行培训时学员提问、锻炼的机会较多，进步较快[2]。

1.2.3 科学排班在病房里8:00-12:00，临床护理人员的主要任务就是对住院患者进行输液，如在此阶段有较多的患者，他们在此时入院需护理人员对其进行宣教，安排床位，整理床位，领患者入住病房，还要对其进行密切观察，故而在这一时间段需要的护理人员较多，科室可在这个阶段多安排值班人员；在凌晨0:00-4:00正常人们是在熟睡中的，病房里的患者亦是如此，但此时护理人员还要继续观察患者病情，如此时有就诊患者，值班人员是一个的话是分不开身的，且他们精力也有限，故在此阶段要多安排一个值班人员。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度；对两组患者的护理评分进行比较[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护士分层管理前后护理质量评分对比

实施护士分层管理前后护理评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施护士分层管理前后护理质量评分对比[（±s），分]

表1 实施护士分层管理前后护理质量评分对比[（±s），分]

时间点健康教育操作技能服务态度护理安全实施前实施后tP 83.29±2.01 95.87±2.12 8.032＜0.05 84.32±3.02 96.34±3.45 6.802＜0.05 81.24±2.93 97.03±2.11 10.232＜0.05 87.22±3.21 96.02±2.32 6.921＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组患者护理满意度为67.42%，观察组为96.63%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

创伤患者入院后需护理人员对他们的病情密切关注，及时发现问题，随时做好病情恶化抢救的准备，如护理人员稍有不慎就会给患者带来不利的影响，造成医疗纠纷[4]。因而需加强护理人员的护理质量，为提高护理质量，该院对护理人员采取了分层次管理措施，即由职称高的管理职称低的护理人员（护士长-高级责任护士-初级责任护士），且根据职称、能力的具体情况安排适宜的工作内容，分层次的对护理人员进行培训，培训内容包括创伤急救措施、理论基础及护患沟通技巧等，进而提升科室的整体护理水平，最后根据科室的具体工作情况给予适合的排班，保证护理人员有充沛的精力去工作，由本次研究结果可知给予创伤科护理人员进行分层次管理措施，可提升护理人员的综合能力，患者对护理人员的一切也较满意，值得借鉴。

[1]李华.全程护理干预提高中老年糖尿病患者专科知识及生活质量的效果评价[D].广州：南方医科大学,2010.

[2]殷惠.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的影响研究[J].大家健康：学术版,2016(6):233-234.

[3]陈卫平.APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果[J].中国美容医学,2012(14):698-699.

[4]王小琳,罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学,2015(27):3839-3842.

Effect of Nursing Hierarchical Level Management of Nurses on the Nursing Quality of Wound Patients

KONG Xiang-e
Department of Emergency Surgery,Jining First People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing hierarchical level management of nurses on the nursing quality of wound patients.Methods36 cases of nursing staff in our hospital in June 2014 were given the hierarchical level management,and the changes of nursing quality before and after implementation were compared and 178 cases of wound patients admitted and treated in our hospital from September 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 89 cases in each,the control group did not adopt the hierarchical level management,while the observation group adopted the hierarchical level management,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe difference in the nursing score before and after the implementation of hierarchical level management was statistically significant（P＜0.05）;and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the observation group was statistically significant(67.42%vs 96.63%）（P＜0.05）.ConclusionThe hierarchical level management of nurses in the department of trauma,and the nursing curative effect is better,which is worth application.

Hierarchical level management;Nurse;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.096

2017-02-05）

孔祥娥（1982-），女，山东曲阜人，本科，护师，主要从事急诊创伤外科护理工作。