于文双，代庆春，陈然

河北省沧州市中心医院重症医学科，河北沧州061000

护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨

于文双，代庆春，陈然

河北省沧州市中心医院重症医学科，河北沧州061000

目的该研究就护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果进行研究及探讨。方法选择该院ICU在2016年收治的288例患者，将下半年的144例患者设为实验组，在其入住ICU期间实施护理风险管理；将上半年的144例患者设为参照组，在其入住期间予以常规护理管理，比较两组的护理质量评分、风险事件发生率、护理投诉率以及患者的护理满意度。结果实施护理风险管理后的护理质量各项评分显著高于实施前，实验组的风险事件发生率、护理投诉率对比参照组更低，实验组护理满意度对比参照组更高（P＜0.05）。结论在ICU的护理管理中，实施风险护理管理效果理想，对减少风险事件、减少护理纠纷事件、提高护理质量及患者满意度均有积极作用，值得推广。

护理风险管理；ICU；护理纠纷；护理质量；护理满意度

ICU是各大医院的重要科室，所收治的均为危急、重症患者，这些患者的危险因素较多，使原本就繁重的护理工作更具难度[1]。在日常护理中，稍有不慎便易发生风险事件，诱发护患纠纷；因此ICU内的护理管理工作不容忽视。该文为提高该院ICU的护理质量，在2016年下半年开始实施护理风险管理，取得较为理想的管理效果。现将研究过程及数据做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院ICU在2016年1—12月期间收治的288例患者作为此次研究对象；将下半年的144例患者设为实验组，其中男女患者分别为74例、70例；年龄在22～71岁之间，平均（45.6±4.4）岁；疾病类型：脑出血46例，重症胰腺炎21例，呼吸衰竭40例，复合伤34例，其他3例。将上半年的144例患者设为参照组，其中男女患者分别为71例、73例；年龄在20～74岁之间，平均（45.1± 4.6）岁；疾病类型：脑出血44例，重症胰腺炎23例，呼吸衰竭42例，复合伤31例，其他4例。两组患者的资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

该院ICU科内共有24名护理人员，其中女性23名，男性1名；年龄在20～47岁，平均（31.2±3.8）岁；工作年限为1～19年；护士长1名，护士主管4名，护12名，护士7名。此次研究期间，无人员流动。

1.2 方法

参照组患者在入住ICU期间，实施常规护理；实验组患者在入住ICU期间，实施护理风险管理，具体如下。

成立风险管理小组：由护理护士长带领ICU内的护理人员组成风险管理小组，由护士长担任小组长。由护理管理人员、护士长组织大家学习《护士条例》《护理核心制度》《护理文书管理》以及《临床护理技术规范》等相关制度及法律。定期为护理人员进行护理专业技能培训，以提高护理人员的责任意识及专业素养[2]。培养护理人员的护理礼仪以及沟通技巧，提高ICU内的护理服务态度。

风险识别：依据该院ICU的实际情况，并翻阅以往患者病历资料，结合护理人员的护理经验，找出并记录易发生的风险事件，分析所存在或潜在的风险因素；ICU风险事件主要包括感染、压疮、呼吸机相关肺炎、窒息等[3]。

风险预防：由护理部与小组内的护理人员共同讨论，寻找解除、预防风险事件的措施。加强感染知识培训，每日要对病室环境、设备进行清洁及消毒，防止院内感染。护理人员要注意手卫生，严格执行洗手方法及无菌操作，在机械通气、吸痰等护理操作过程中，要保持动作轻缓，以免对患者呼吸道黏膜产生不良刺激[4]。对患者做好口腔清洁，防止感染。定时为患者翻身，对受压部位适当按摩，以免发生压疮。在给药、输血、高危药注射时要对患者的反应进行密切观察，如有异常情况要及时告知护士长，并联系主治医师，予以相应的解决方案。针对患者可能发生的风险事件，要事先做好预案，以便在发生紧急情况时可以实施最快、有效的解决方法。

落实护理责任制：护理人员要勤查房，在交班前，要对各床位的患者病情做好检查并记录，交接班时，要将患者的生命体征、病情变化对下一班护理人员做好交代，双方确认没有问题后签字。护理人员要按照要求规范书写护理文书，由护士长不定期地对护理文书进行检查，及时之处并纠正所存在的问题[5]。

建立奖惩制度：定期对各护理人员的工作进行评价，工作优异者予以奖励，对于护理工作存有不当之处者要指出并记录，适当予以告知或批评。可将护理人员的日常工作表现与奖金挂钩，以提高护理人员的工作积极性。

1.3 评价指标

比较风险管理前后的护理质量评分，比较两组患者的风险事件发生率、护理投诉率以及护理满意度。

护理质量评分：由护理部对ICU护理人员的日常工作进行评价，共包括服务态度、沟通能力、业务熟练程度、应急能力以及责任心五项内容，每项100分，分数越高表示护理质量越高。

护理满意度：应用该院ICU患者专用的调查问卷进行护理满意度评价，结果分为3个级别，即非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验；P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 风险管理前后的护理质量评分比较

护理风险管理后，护理人员的各项护理质量评分显著高于参照组（P＜0.05）；详见表1。

表1 护理质量评分比较[（±s），分]

表1 护理质量评分比较[（±s），分]

时间服务态度沟通能力业务熟练程度应急能力责任心风险管理前(n=24)风险管理后(n=24) t值P 96.5±1.1 82.6±3.5 18.560 0.000 92.6±2.2 80.3±3.0 16.197 0.000 93.5±2.0 78.4±3.8 17.226 0.000 90.6±2.8 81.4±3.4 10.232 0.000 91.7±3.080.3±3.6 11.917 0.000

2.2 两组患者的风险事件发生率、护理投诉率率比较

实验组患者的风险事件发生率、护理投诉率明显低于参照组(P＜0.05)；详见表2。

表2 两组患者的风险事件发生率、护理投诉率比较[n（%）]

2.3 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度显著高于参照组（P＜0.05）；详见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

风险管理是管理学的重要内容之一，医院中，所有的临床活动均有不同程度的风险性；而ICU又是高风险科室，集中各类危重症患者，其风险事件发生率要远远高于其他科室[6]，故在ICU内实施护理风险管理尤为必要。以往对该院ICU实施常规护理管理，虽然日常护理工作可以正常进行，但在风险控制方面无显著性帮助，为提高风险控制效果，该院自2016年下半年开始在ICU内实施护理风险管理。护理风险管理是通过风险识别、风险事件预防等管理活动，以降低风险事件发生率，进而提高护理质量[7]。此次研究中，实验组患者入住ICU期间予以护理风险管理，参照组患者入住ICU期间予以常规护理管理，结果显示：实施护理风险管理后的护理质量各项评分显著高于实施前，实验组的风险事件发生率、护理投诉率对比参照组更低，实验组护理满意度对比参照组更高；这足以说明在ICU内实施护理风险管理的有效性。

综上所述，在ICU的护理管理中实施风险护理管理，可有效减少风险事件，降低护理投诉率，进而提高护理质量及患者满意度，具有较高的推广价值。

[1]罗跃全,王庆梅,郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志,2014,49(4):442-444.

[2]李昱,倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究,2015(21):2659-2660.

[3]马军.论风险管理模式在妇产医院ICU护理管理过程中的具体运用[J].中国卫生产业,2013(22):167-168.

[4]潘文彦,徐建鸣,郑业伟，等.护理风险预警制度在预防ICU患者多药耐药菌感染的作用[J].中华医院感染学杂志,2014 (10):2450-2451,2463.

[5]孟丽娜,刘彦慧,刘洪伟，等.6S管理在ICU护理安全管理中的运用[J].护士进修杂志,2012,27(24):2224-2227.

[6]陈晓翠,曾登芬,何海燕，等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志,2014,14(4):254-255.

[7]周宇贤.护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(14):190-191.

R7

A

1672-5654（2017）05（a）-0092-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.092

2017-02-03）

于文双（1976-），女，河北沧州人，本科，主管护师，主要从事ICU护理工作。