赵军

活血化瘀法治疗缺血性中风的临床效果分析

赵军

（辽宁省沈阳市第九人民医院药剂科，沈阳110000）

目的分析中药活血化瘀法治疗缺血性中风的临床效果。方法选取在我院2014年12月—2015年12月收治的缺血性中风患者临床资料102例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组各51例。对照组应用西药对症治疗，观察组在对照组的基础上应用中药活血化瘀治疗。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为94.12%（48/51）、76.47%（39/51），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后2组患者神经功能缺损评分以及血液流变学等指标参数比较有统计学意义（P<0.05）。结论中药活血化瘀法治疗缺血性中风的临床效果较为理想。

活血化瘀；缺血性；中风

缺血性中风又被称为缺血性脑卒中，缺血性中风疾病的发病机制是气血逆乱、阴阳失衡，从而导致脑部突然昏迷事件出现，严重者口歪眼斜，半身不遂[1-3]。应用中药活血化瘀治疗方法能够疏通缺血性中风患者经络，使其脑髓获得一定营养，最终达到治愈。笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的缺血性中风患者临床资料102例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在我院2014年12月—2015年12月收治的缺血性中风患者临床资料102例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为51例。所有患者均经过MRI/CT检查确诊为缺血性中风患者。对照组应用西药对症（常规溶栓、抗凝以及脑保护剂等）治疗方法，观察组在对照组的基础上应用中药活血化瘀治疗方法。所有患者中女性43例、男性59例；年龄46.5~77.7岁，平均年龄（62.1±11.5）岁；病程最短4.63 h，最长1.85年，平均病程（0.94±0.51）年；临床表现：31例半身不遂、15例肢体软弱、41例鼻歪眼斜、15例其他。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组应用西药对症（常规溶栓、抗凝以及脑保护剂等）治疗方法，口服肠溶阿司匹林，100 mg/d，溶栓、抗凝治疗，甘露醇250 ml/d，降低颅压治疗，连续治疗14 d。

观察组在对照组的基础上应用中药活血化瘀治疗方法，中药为自拟汤剂，基本成分组成为：黄芪20 g，陈皮30 g，桃仁15 g，红花15 g，麦冬20 g，黄精20 g，川芎12 g，地龙20 g，鸡血藤10 g，水蛭6 g，赤芍15 g，丹参12 g，当归20 g，加水煎服，1 d 1剂。根据患者的具体病情酌情加减，临床表现眩晕较为严重患者加入僵蚕12 g，胆南星10 g；临床表现言语障碍者加入石菖蒲20 g；肢体麻木者加入海桐皮12 g，木瓜10 g；便秘者加入番泻叶15 g，火麻仁10 g，连续治疗14 d。1.3观察指标分析观察组与对照组两组缺血性中风患者治疗14 d之后的总有效率、神经功能缺损评分以及血液流变学等指标参数。

1.4 疗效评价标准显效：缺血性中风患者的临床症状完全消失，神经功能缺损评分减少90%~100%；有效：缺血性中风患者的临床症状有一定程度的消失，神经功能缺损评分减少47%~89%；无效：缺血性中风患者的临床症状未消失反而加重，神经功能缺损评分增加。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者总有效率比较观察组治疗总有效率为94.12%（显效40例、有效8例、无效3例），对照组总有效率为76.47%（显效28例、有效11例、无效13例），实验组的总有效率远远高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组患者总有效率比较[例(%)]

2.2 治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前，观察组的神经功能缺损评分为（0.61±0.24）分，对照组的神经功能缺损评分为（0.62±0.23）分，2组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的神经功能缺损评分为（0.98±0.07）分，对照组的神经功能缺损评分为（0.76±0.06）分，观察组的神经功能缺损评分显著高于对照组（P<0.05），见表2.

表2 治疗前后2组患者的神经功能缺损评分比较(x±s，分)

2.3 治疗前后血液流变学指标参数比较治疗前，观察组的红细胞变形指数、体外血栓长度、全血高切黏度、全血低切黏度分别为（41.28±20.22）、（13.22±2.68）mm、（5.55±0.49）mpa·s、（10.67±1.23）mpa·s，对照组的红细胞变形指数、体外血栓长度、全血高切黏度、全血低切黏度分别为（55.32±30.11）、（18.62±2.91）mm、（5.49±0.32）mpa·s、（10.98±1.35）mpa·s，治疗前2组患者血液流变学等指标参数比较无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组的红细胞变形指数、体外血栓长度、全血高切黏度、全血低切黏度分别为（21.18± 3.05）、（6.92±0.56）mm、（3.13±0.28）mpa·s、（61.21± 28.02）mpa·s，对照组的红细胞变形指数、体外血栓长度、全血高切黏度、全血低切黏度分别为（22.53± 2.78）、（8.77±0.86）mm、（4.22±0.66）mpa·s、（61.21± 27.75）mpa·s，治疗后两组患者血液流变学等指标参数比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

缺血性中风在临床上较为常见的急症是语言障碍，根据相关资料结果显示，我国每年新发心脑血管疾病的患者有200万人次，而缺血性中风占58.8%~82.2%[4-5]。缺血性中风的发生既给家庭带来沉重的负担，又给患者机体带来极大的负面影响。从缺血性中风的病理生理角度来看，病发因素较为复杂，呈现出多靶点以及多层次的过程。祖国医学认为，缺血性中风疾病是肾虚、气虚导致淤血痰浊，继而引起缺血性中风患者全身器官以及功能出现障碍。气虚则血液循环不畅，因此难以到达脑部血液中，久而久之，造成痰瘀互结，凝聚成毒，损伤缺血性中风患者脑神经，继而出现情志异常等中风表现[6]。缺血性中风与瘀血有很大关系，活血化瘀法简而言之就是使得患者体内血液能够加速流通的方法，与此同时能够祛除瘀血，改善微循环，提高患者脑部营养，采用活血通络汤剂能够获得较为理想的治疗效果。丹参以及当归等中药材能够对缺血性中风的相关治疗起到极大的积极作用，尤其是丹参能够激活血浆纤溶系统，促使脑血浆活性上调，预防血栓形成，防治脑血管疾病。黄芪能够使得气血更旺，有效提高缺血性中风患者的全血比黏度以及血细胞比容，黄芪在一定程度上能够影响毛细血管的通透性；陈皮具有增加肠胃运动、缓解胃肠平滑痉挛等作用；当归、地龙具有活血通络的作用；麦冬、川芎、赤芍以及红花等均能够祛瘀活血，改善微循环。活血化瘀通络治疗方法符合治疗缺血性中风患者的基本原则，采用活血通络汤剂能够获得较为理想的治疗效果。本研究结果显示观察组治疗总有效率为94.12%，对照组总有效率为76.47%，实验组的总有效率远远高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，中药活血化瘀法治疗缺血性中风的临床效果较为理想，能够显著改善患者微循环，恢复大脑神经功能。

[1]谭凯文，陈薇.活血化瘀法治疗缺血性中风的拓展与探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(9):1130-1131.

[2]王玉龙，张焕，刘秋燕，等.活血化瘀药治疗中风的中医药研究进展[J].中国中医急症，2015，24(8):1414-1417.

[3]李特，万钢.活血化瘀法治疗缺血性中风的临床进展[J].中国民族民间医药，2014，10(10):27-28，31.

[4]袁昌杰，班小姣.活血化瘀治疗中风的临床应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):911-912.

[5]邵聪，杨景青，李长生，等.中医药治疗缺血性中风进展[J].河南中医，2014，34(3):433-434.

[6]张永刚，李晓苗，任宁卫，等.益气活血化瘀法论治缺血性中风[J].内蒙古中医药，2014，33(4):24-25.

Analysis on the Clinical Effect of Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis Therapy in Treating Ischemic Stroke

ZHAO Jun
(Department of Pharmacy,Shenyang Ninth People's Hospital,Shenyang 110000,China)

Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in treating ischemic stroke.Methods 102 cases of patients with ischemic stroke were enrolled in this study from December 2014 to December 2015.The patients were randomly divided into the observation group and control group according to the order of admission,with 51 cases in each group.The control group was treated with Western medicine symptomatic treatment.The observation group was treated with traditional Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis on the basis of the control group.Results The total effective rate in the observation group and the control group was 94.12%(48/51)and 76.47%(39/51),respectively.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05), and there were significant differences in neural function defect score and hemorheology parameters between two groups(P<0.05). Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis method in treating ischemic stroke is ideal.

promoting blood circulation and removing blood stasis;ischemic;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.026

1672-2779（2017）-11-0060-02

：杨杰本文校对：孟昭艳

2017-02-17）