周正，王晓蕾，陈海燕，马源慧，周西清，景辉，赵跃然

(1济南大学·山东省医学科学院医学与生命科学学院，济南250013；2山东省胸科医院；3山东省医学科学院)

GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用

周正1,2，王晓蕾2，陈海燕2，马源慧2，周西清2，景辉2，赵跃然3

(1济南大学·山东省医学科学院医学与生命科学学院，济南250013；2山东省胸科医院；3山东省医学科学院)

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用价值。方法 采用GeneXpert MTB/RIF对临床及病理检查确诊的72例脊柱结核患者和20例非脊柱结核患者的脊柱组织标本进行检测，计算其诊断脊柱结核的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值，并与MGIT960液体培养、抗酸涂片染色法进行比较；评价GeneXpert MTB/RIF检出利福平(RIF)耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性为76.38%(55/72)、特异性为95.00%(19/20)，MGIT 960液体培养诊断诊断脊柱结核的敏感性为54.60%(39/72)、特异性为90.00 %(18/20)，抗酸涂片染色法诊断诊断脊柱结核的敏感性为27.77 %(20/72)、特异性为100%(20/20)。GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性高于MGIT 960液体培养和抗酸涂片染色法(P均<0.05)。结论 GeneXpert MTB/RIF可辅助诊断脊柱结核能显著提高脊柱结核的检出率。

脊柱结核；脊柱组织标本评价系统；结核分枝杆菌；利福平；MTB/RIF检测系统

中国是全球结核病高发病率国家之一，结核病患者数量仅次于印度[1]。脊柱结核是结核病的重要类型之一，占结核病患者的1%～5%[2]。其中，脊柱结核占骨结核的50%[3]。结核分枝杆菌(MTB)培养和抗酸杆菌染色法是传统结核病实验室诊断的金标准。然而，传统试验存在诸多弊端，如抗酸染色法阳性率偏低，结核培养周期较长，需3～8周，且对活菌的要求高。GeneXpert MTB/RIF作为一种快速、有效的分子诊断手段，可在2 h内直接从痰液标本中检测MTB和利福平(RIF)耐药性，其敏感性为67%～98%，特异性为98%[4,5]。……