刘萍,刘岳鑫,李飞,刘庆,张英

(1西南医科大学附属中医医院,四川泸州646000；2重庆市涪陵中心医院)

星状神经节阻滞对H型高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围术期循环及脑代谢的影响

刘萍1,刘岳鑫1,李飞2,刘庆1,张英1

(1西南医科大学附属中医医院,四川泸州646000；2重庆市涪陵中心医院)

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对H型高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围术期血流动力学及脑代谢的影响。方法 选取H型高血压需要行腹腔镜下胆囊切除术患者60例，采用随机单盲法分为观察组和对照组各30例。两组均于麻醉诱导前30 min在C6横突根部行药液注射，观察组注射0.8%利多卡因8 mL行SGB，对照组注射0.9%氯化钠8 mL。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、气腹建立时(T2)、胆囊切除时(T3)、拔管后苏醒时(T4)监测血流动力学指标：平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率平均动脉压乘积(HR·MAP)。于T0、T3、T4时检测脑氧代谢指标：动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)，计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)；脑糖及乳酸代谢指标：糖、乳酸代谢指标，动脉血糖浓度(Glua)、颈内静脉球部血糖浓度(Glujv)、动脉血乳酸浓度(Lac)、颈内静脉球部学乳酸浓度(Ljvc)，计算动静脉血糖含量差(Da-jvGlu)、动静脉乳酸浓度差(Da-jvLac)。结果 T1～T4时，观察组MAP、HR、HR·MAP低于对照组(P均<0.05)。T3、T4时，观察组SjvO2高于对照组，Da-jvO2、CEO2低于对照组(P均<0.05)。T3、T4时，观察组Glua、Glujv、Da-jvGlu低于对照组(P均<0.05)。术后观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论 SGB可减少H型高血压患者围术期机体应激引起的循环波动，降低患者脑氧和能量代谢。

H型高血压；星状神经节；血流动力学；脑代谢；认知功能障碍

75%原发性高血压为H型高血压，即伴同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol/L[1]。研究发现，血浆Hcy水平增高，心脑血管事件发生率也相应增高。而围术期高血压可能会增加手术过程中的出血量，诱发或加重各类心脑血管事件，增加术后认知功能障碍的发生，从而增加H型高血压患者的手术风险[1,2]。……