郑洁，胡滨，刘庆

(西南医科大学附属中医院，四川泸州646600)

局麻椎间孔镜下髓核摘除术患者右美托咪啶联合酮咯酸氨丁三醇的镇痛及镇静效果观察

郑洁，胡滨，刘庆

(西南医科大学附属中医院，四川泸州646600)

目的 观察右美托咪啶联合酮咯酸氨丁三醇对局麻椎间孔镜下髓核摘除术患者的镇痛、镇静效果及其安全性。方法 选择局麻下行间孔镜下髓核摘除手术患者60例，随机双分为A、B两组各30例。术前两组均给予右美托咪啶0.4 μg/kg静脉泵注，10 min内泵完；其中B组肌注酮咯酸氨丁三醇60 mg。手术切口采用1%的利多卡因局部浸润麻醉，术中两组继续以0.4 μg /(kg·h)速度持续泵注右美托咪啶。观察两组围术期心率(HR)、血压(SBP、DBP) 、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化；术中及术后1、2、4、6 h进行VAS、Ramsay评分，观察镇痛、镇静效果；记录恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 术前两组HR、SBP、DBP比较无统计学差异(P均>0.05)，B组术中及术后2 h的HR、SBP、DBP均低于A组(P均<0.05)。B组术中、术后1 h、术后2 h的VAS均低于A组，Ramsay评分均高于A组(P均<0.05)。B组术中不良反应发生率低于A组(20% vs 50%，P<0.05)。结论 右美托咪啶联合酮咯酸氨丁三醇在椎间孔镜下髓核摘除手术中应用安全有效。

腰椎间盘突出症；椎间孔镜下髓核摘除术；右美托咪啶；酮咯酸氨丁三醇

随着脊柱微创技术的迅速发展,应用椎间孔镜下髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者越来越多。此类患者多采取俯卧位在局部浸润麻醉下完成手术，手术过程中易出现呼吸困难、疼痛、血压及心率升高等不良反应。近年来，我们在椎间孔镜下髓核摘除手术中联合应用右美托咪啶及酮咯酸氨丁三醇，能有效降低患者疼痛、躁动以及血压、心率升高等不良反应发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1～7月局麻下行PTED腰椎间盘突出症手术患者60例，男38例、女22例，年龄48～69岁，体质量47～81 kg。纳……