郝咏刚，杨淑娜，秦伟，杨磊，袁俊亮，胡文立

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020)

血压变异性与缺血性脑白质高信号的相关性

郝咏刚，杨淑娜，秦伟，杨磊，袁俊亮，胡文立

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020)

目的 探讨血压变异性与缺血性脑白质高信号(IWMH)的相关性。方法 选取573例住院查体者，根据头部核磁共振对IWMH按照Fazekas评分标准进行严重程度评估分为无或轻度IWMH组284例(总体评分<2分)，中度IWMH组156例(总体评分2～4分)，重度IWMH组133例(总体评分>4分)。采用动态血压监护仪检测三组 24 h收缩压、24 h舒张压、白天收缩压、白天舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压及相应血压变异系数(BPV)。采用多项Logistic回归分析血压变异性与IWMH的关系。结果 无或轻度IWMH、中度IWMH、重度IWMH组24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压、收缩压BPV、舒张压BPV依次升高，三组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。多项logistic回归分析校正混杂因素后，收缩压及其BPV升高是IWMH的独立危险因素(P均﹤0.05)。结论 收缩压和血压变异性增高与IWMH独立相关。

脑白质疏松；脑白质高信号；血压变异性；动态血压检测

缺血性脑白质高信号 (IWMH) 是指脑室旁或

皮质下脑白质斑点状或斑片状改变，CT上表现为低密度，MRI-T2加权像呈高信号改变[1]。研究表明IWMH是老年人生活能力下降的独立危险因素[2]，且IWMH可导致认知功能障碍甚至痴呆[3]，主要表现为注意力、记忆力、执行功能、信息加工速度等方面受损，其中执行功能尤其突出[4]。目前研究发现，高龄、高血压是IWMH的独立危险因素[5]，但血压变异性与IWMH的关系仍不明确。因此，我们进一步探讨IWMH与血压变异性的关系，明确IWMH的危险因素和发病机制，为防治IWMH的发生发展奠定理论基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年5月～2016年6月于北京朝阳医院住院查体者573例，男355例、女218例，年龄46～89岁。……