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糖化血清白蛋白对糖尿病及糖尿病前期患者的临床诊断价值*

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目的：分析糖化血清白蛋白(GA)对2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期(IGR)的临床诊断价值。方法：268例糖代谢异常患者，根据WHO诊断标准分为T2DM组(n=120)和IGR组(n=148)，另选同期体检健康者为对照组(n=165)。检测各组GA、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，比较组间差异；分析GA与FBG、2hBG、HbA1c水平相关性，评价GA对T2DM和IGR的诊断价值。结果：与对照组比较，IGR组和T2DM组GA、FBG、2hBG、HbA1c水平均升高，T2DM组升高更明显(P<0.01)。GA与FBG、2hBG、HbA1c水平均呈显著正相关(r=0.808、0.806、0.952，均P<0.01)。GA诊断T2DM和IGR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.979和0.840，诊断界值分别为17.20%和15.50%，敏感度分别为0.842和0.514，特异度分别为0.911和0.928。结论：GA水平升高或可成为T2DM和IGR的辅助诊断指标之一，尤其对T2DM，AUC更大，敏感度更高。

糖化血清白蛋白；2型糖尿病；糖尿病前期

2型糖尿病(T2DM)和糖尿病前期(IGR)患病率高且起病隐匿，已成为危害人类健康的严重慢性病。早期及时诊断和干预对IGR和T2DM的发生发展具有重要而积极的临床意义。目前，实验室常用诊断指标为口服萄葡糖耐量试验(OGTT)以及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度测定等，新近有一指标糖化血清白蛋白(Glycated Albumin，GA)也在临床采用，其可反映近2-3周内血糖总体水平，且利用普通生化仪检测，简便，快速，可弥补OGTT操作较复杂、费时较长和HbA1c不能反映短期血糖变化等的不足，但尚需标准化及大规模临床试验论征。本文观察T2DM及IGR患者GA水平变化，并分析其与公认DM诊断指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)和HbA1c的相关性，探讨GA对T2DM及IGR的诊断价值，也为GA在临床的广泛应用积累资料。

1 资料与方法

1.1 对象和分组

2016-01—2017-02广州某社区医院初诊268例糖耐量异常患者(之前未用降糖药物)，男104例，女164例，年龄27-91岁，平均55.13±12.30岁，分别符合WHO的T2DM诊断标准(FBG≥7.0mmol/L，2hBG≥11.1mmol/L)，以及IGR诊断标准，包括空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT)，其中IFG的诊断标准为6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L以及2hBG<7.8mmol/L；IGT的诊断标准为FBG<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤2hBG<11.1mmol/L)。并据此分为T2DM组(n=120，男51例，女69例，平均55.83±12.59岁)和IGR组(n=148，男53例，女95例，年龄27-91岁，平均54.57±12.80岁)。两组均排除：妊娠及哺乳妇女，患有影响白蛋白代谢的各种疾病，近期有手术史、外伤史、心脑等急性大血管并发症及感染性疾病者。另选同期体检健康人群作为对照组(n=165,男71例，女94例，平均54.57±16.29岁)。以上三组对象的性别、年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.51，F=0.39，均P>0.05)。……