陈艳辉　陈瑛琪

【摘要】 目的 观察丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗冠心病不稳定型心绞痛的治疗价值。方法 200例冠心病不稳定型心绞痛患者， 随机分为治疗组和对照组， 各100例。治疗组给予丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗， 对照组给予环磷腺苷葡胺治疗。观察两组临床疗效。结果 治疗组心绞痛改善总有效率为92%， 高于对照组的84%， 但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组心电图改善总有效率为94%， 高于对照组的85%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后C反应蛋白（CRP）为（5.24±2.38）mg/L， 低于对照组的（6.15±2.19）mg/L；B型尿钠肽（BNP）为（52.90±45.24）pg/ml， 低于对照组的（69.70±39.64）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗冠心病不稳定型心绞痛安全方便， 可明显提高临床疗效。

【关键词】 丹红注射液；环磷腺苷葡胺；冠心病；不稳定型心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.072

【Abstract】 Objective To observe treatment value of Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris. Methods A total of 200 patients with coronary heart disease unstable angina pectoris were randomly divided into treatment group and control group， with 100 cases in each group. The treatment group received Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate for treatment， and the control group received meglumine adenosine cyclophosphate for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate of angina pectoris improvement as 92% than 84% in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The treatment group had higher total effective rate of electrocardiogram improvement as 94% than 85% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower C-reactive protein （CRP） as （5.24±2.38） mg/L after treatment than （6.15±2.19） mg/L in the control group， and its B-type natriuretic peptide （BNP） was lower as （52.90±45.24） pg/ml than （69.70±39.64） pg/ml in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate is safe and convenient in treating coronary heart disease unstable angina pectoris， and it can remarkably improve clinical effect.

【Key words】 Danhong injection； Meglumine adenosine cyclophosphate； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris

冠狀动脉粥样硬化性心脏病（冠心病， CHD）是冠状动脉（冠脉）血管硬化病变或痉挛导致管腔的狭窄或阻塞， 使冠状动脉的供血不足， 从而使心肌急性、短暂性缺血、缺氧或坏死所引起的临床综合征， 是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型[1， 2]。目前， 大多对不稳定型心绞痛疾病治疗的研究尚局限于以抗凝、调解血脂等为主的常规治疗[3]。本文探讨研究丹红注射液与环磷腺苷葡胺在冠心病不稳定型心绞痛中的治疗价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2016年1月本院以冠心病不稳定型心绞痛为诊断收入院的200例患者， 随机分为治疗组和对照组， 各100例。治疗组中男53例， 平均年龄（81.9±5.4）岁， 女47例， 平均年龄（84.5±6.2）岁；合并陈旧性心肌梗死3例， 不稳定心绞痛45例。对照组中男55例， 平均年龄（83.6±6.1）岁， 女45例， 平均年龄（80.2±5.4）岁， 合并陈旧性心肌梗死5例， 不稳定心绞痛41例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》， 确诊不稳定型心绞痛。典型心绞痛是不稳定型心绞痛主要症状， 通常表现为胸骨后闷痛、紧缩压榨感等。

1. 3 治疗方法 两组患者均予以抗血小板凝集、调节血脂、硝酸酯类、控制血压、抗凝等常规治疗。对照组在常规治疗基础上， 取0.9%氯化钠注射液250 ml+环磷腺苷葡胺90 mg静脉滴注， 1次/d；治疗组在常规治疗基础上， 取生理盐水250 ml+丹红注射液20 ml静脉滴注， 1次/d， 同时予以0.9%氯化钠注射液250 ml+环磷腺苷葡胺90 mg静脉滴注， 1次/d。

1. 4 观察指标 观察记录患者心绞痛的改善情况、心电图的改善情况及实验室指标（如血脂等）的改变情况。

1. 5 疗效判定标准

1. 5. 1 心绞痛疗效评定标准[4] 显效：疼痛由重度减轻至轻度或疼痛的症状基本消失或完全消失；有效：疼痛发作的程度有所减轻、持续时间变短、发作的次数有所减少；无效：治疗后的症状与治疗前基本无差别；加重：疼痛发作的程度有所加重、持续时间变长、发作的次数有所增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5. 2 心电图疗效评定标准[5] 显效：心电图复查 T 波恢复正常， ST 段恢复正常， 症状消失；有效：心电图复查 T 波倒置有所纠正， ST 段低平， 症状有所减轻；无效：心电图复查 T 波倒置， 没有好转， 或者ST 段低平， 症状无变化。总有效率=（ 显效+有效）/总例数×100% 。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心绞痛改善情况比较 治疗组患者中心绞痛改善显效40例、有效52例、无效5例、加重3例， 总有效率为92%；对照组患者心绞痛改善显效17例、有效67例、无效9例、加重7例， 总有效率为84%；治疗组心绞痛改善总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者心电图改善情况比较 治疗组患者中心电图改善显效40例， 有效54例， 无效6例， 总有效率为94%；对照组患者心电图改善显效18例， 有效67例， 无效15例， 总有效率为85%；治疗组心电图改善总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后CRP比较 治疗组患者治疗后CRP为（5.24±2.38）mg/L， 低于治疗前的（15.60±3.12）mg/L（P<0.05）；对照组患者治疗后CRP为（6.15±2.19）mg/L， 低于治疗前的（14.30±1.41）mg/L（P<0.05）。两组患者治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者治疗前后BNP比较 治疗组患者治疗后BNP为（52.90±45.24）pg/ml， 低于治疗前的（90.20±63.12）pg/ml

（P<0.05）；对照组患者治疗后BNP为（69.70±39.64）pg/ml， 低于治療前的（94.30±51.41）pg/ml（P<0.05）。两组患者治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

丹红注射液能够使血管扩张， 降低心肌耗氧量， 改善血液循环， 促进冠状动脉梗死区侧支循环的形成， 增加冠状动脉流量， 在增加心输出量同时还具有抗心律失常的作用；具有显著抗凝作用， 使全血粘度下降， 促进纤溶， 抑制血小板聚集[6， 7]。CRP被认为是炎症标志物中预测冠状动脉事件的重要指标之一， 即CPR水平升高预示着冠状动脉疾病发生。

不稳定型心绞痛的主要病因是冠状动脉内粥样斑块发生了继发病理改变， 发病机制包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成及血管痉挛等造成心肌供血不足， 引起心脏缺血缺氧[8， 9]。临床特点为反复发作， 但持续时间较短， 且舌下含服硝酸甘油可缓解[10]。

从本次研究的结果显示， 治疗组心绞痛改善总有效率92%为高于对照组84%， 但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组心电图改善总有效率为94%高于对照组85%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后CRP为（5.24±2.38）mg/L

低于对照组的（6.15±2.19）mg/L（P<0.05）；BNP为（52.90±

45.24）pg/ml低于对照组的（69.70±39.64）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。临床观察显示：丹红注射液与环磷腺苷葡胺能有效地缓解冠心病不稳定型心绞痛的症状， 并有改善心电图、CRP等作用。研究可知丹红注射液与环磷腺苷葡胺在治疗冠心病不稳定型心绞痛中安全方便， 并可明显提高临床疗效。与相关研究[11-14]结果相符。

综上所述， 丹红注射液与环磷腺苷葡胺在临床治疗冠心病不稳定型心绞痛中效果显著。不过由于本次研究样本较小， 要充分证实丹红注射液与环磷腺苷葡胺改善冠心病不稳定型心绞痛的改善的作用机制， 仍需要扩大样本展开进一步研究。

参考文献

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[收稿日期：2016-08-04]