姜淑庆 来文萍

(1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江萧山医院，浙江 杭州 311202)

·护理创新·

自制气切固定绷带在ICU患者中的应用

姜淑庆1,2来文萍2

(1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江萧山医院，浙江 杭州 311202)

气切绷带； 气管切开； ICU； 固定； 护理

Gas cutting bandage; Tracheotomy; ICU; Fixation; Nursing

气管切开已成为ICU抢救患者重要手段之一，气切系带的使用不合理或者选择不合适都会给患者带来痛苦，如颈部皮肤潮湿性皮炎、水泡、溃疡的发生。笔者科室之前用棉布带固定气管切开套管，据统计2014年下半年至2015年上半年我科气管切开套管气囊意外剪断率达3.2 %。气囊的意外剪断会造成患者的误吸，增加肺部感染的发生率，增加患者痛苦和经济负担。为此科室对现有棉布系带的不足进行改良，研制了新型的气切绷带。并应用于临床，取得较好效果，现报告如下。

1 制作与应用

1.1 材料 起毛宝宝绒布，婴儿专用魔术贴。

1.2 制作 (1)确定气切绷带的长度。了解颈围测量方法，由专人进行测量，紧贴患者喉结下缘使用软尺测量颈部周径为颈围[1]。根据有关文献[2]报道人均颈围为(36.7±3.4)cm，男性(38.0±2.6)cm，女性(32.8±2.4)cm，气切绷带长度等于颈围减去气切套管透明弹性固定翼长度(8 cm)。(2)剪两条长8 cm宽0.6～0.7 cm婴儿专用魔术贴，再剪长8 cm宽1 cm大小的婴儿专用超薄魔术贴备用。(3)用尺子量长8.5 cm宽2.5 cm起毛宝宝绒布，再用剪刀剪下，同理剪取长25 cm宽2.5 cm起毛宝宝绒布见。(4)在A端和C端用缝纫机将剪好的宽0.6～0.7 cm婴儿专用魔术贴重叠缝上，此时婴儿专用超薄魔术贴磨面对反面。然后将长8 cm宽1 cm大小的婴儿专用魔术贴在短段B端处用缝纫机缝上，重叠部分3 cm左右，此时磨面朝正面。自制气管切开固定绷带示意图，见图1。

1.3 使用方法 护士一手扶住气切套管，另一手将气切绷带C端穿过气管切开套管的固定孔后把C端魔术贴处与气切绷带正面对粘，然后将绷带送至患者颈部对侧。护士将气切绷带的A端魔术贴处与气切绷带正面对粘，然后将气切绷带B端处魔术贴与D端正面对粘，松紧度以可纳入一指为宜。长端多余绷带，将与短端重叠。固定好的绷带整理平整增加患者舒适度，出汗较多患者随时更换，无出汗患者2～3 d更换一次。

图1 自制气管切开固定绷带示意图

2 优点

2.1 提高患者舒适度 本研究研制的气切绷带在固定过程中不会皱褶，与颈部皮肤接触的地方很服帖，如果患者偶尔出汗多或口水流至后颈部而气切绷带未及时更换时，气切绷带干后也不会发硬，减少与颈部皮肤的摩擦力(特别是肥胖患者)，从而减少患者颈部皮肤破损及感染的发生率，减轻患者痛苦。

2.2 减少不良事件的发生 气切套管固定绷带使用时更换简便，不需使用剪刀，安全性高。调整松紧度时，松开魔术贴重新调整松紧度粘上即可，且更能避免松紧度调整不及时引起的气切套管脱落、颈部皮肤被系带嵌入和窒息。

2.3 成本低 气管切开固定绷带可以成批生产，同一患者重复利用、成本低。

[1] 陈书佩,方业明,李川洁，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围、腹围及其相关性研究[J].国际呼吸杂志,2014,34(23):1771-1774.

[2] 王玉,梁军,腾飞，等.社区非糖尿病人群颈围和胰岛素抵抗的相关性分析[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(1):33-36.

姜淑庆(1983-)，女，硕士在读，主管护师，从事临床护理工作

来文萍，E-mail：LWP1125@zjxsh.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.08.035

2016-10-18)