卞晓琴

【摘 要】 目的：探究低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗与常规治疗相比是否能够提高小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月至2015年10月期間收治的80例轮状病毒性肠炎的患儿作为研究对象，采取随机分组方式将其分为常规治疗组和联合治疗组，常规治疗组42例患儿采用一般治疗方案（口服蒙脱石散剂、喜炎平注射液） 而联合治疗组38例患儿则采用低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗方案，对比分析两组患儿的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果：联合治疗组38例患儿的总有效率为94.7%（36/38）且未发生任何不良反应，临床治疗效果均优于常规治疗组，存在显著性差异（p<0.05）。结论： 低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗方案可明显缓解 小儿轮状病毒性肠炎的临床症状，减轻患儿的痛苦，缩短病程，值得广泛应用及推广。

【关键词】 低渗性口服补液盐 阿糖腺苷 补锌治疗 小儿轮状病毒 临床疗效

小儿轮状病毒是世界性公共卫生问题[1]，好发于4～23个月的婴幼儿，具有起病急、进展快，腹泻症状明显并伴有不同程度脱水的临床特点。补液治疗是小儿轮状性病毒的基础治疗方法，但近年来有较多研究表明[2][3]，锌剂可以促进患儿的肠粘膜再生，而阿糖腺苷则可抑制病毒复制，两者均可起到明显的协同作用，具有非常重要的意义，故笔者于2012年3月至2015年10月期间对收治的80例轮状病毒性肠炎患儿进行了相关的治疗研究，以探究低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗方案是否具有良好的临床应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取笔者所在医院2012年3月至2015年10月期间收治的80例轮状病毒性肠炎的患儿作为研究对象（80例患儿均确诊为轮状病毒性肠炎，纳入标准为：①轻度及中度脱水的患儿。②心肺及肝肾功能健全的患儿。③营养充足且就诊前未进行其他抗病毒治疗的患儿。④可配合治疗并且可以接受治疗后随访的患儿），采取随机分组方式将其分为常规治疗组和联合治疗组，常规治疗组42例患儿中有男性患儿24例，女性患儿18例，病程为1～6d，平均病程为（2.4± 1.3） d，年龄为5个月～20个月，平均年龄为（11.9±3.4）个月；联合治疗组38例患儿中有男性患儿22例，女性患儿16例，病程为1～6d，平均病程为（2.5± 1.7） d，年龄为6个月～19个月，平均年龄为（12.4±3.0）个月，两组患者的基线资料（性别、年龄及病程）均无显著性差异义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗组42例患儿采用一般治疗方案，①适当的饮食处理，对患儿的进食进行调整。②电解质输液，纠正患儿的脱水情况。③予以蒙脱石散剂口服（国药准字号：H20000690 ，0.1-0.3g/kg，疗程为4～7d）。④给予喜炎平注射液（国药准字号：Z20026249 ，5mg/kg，疗程为4～7d）。

1.2.2 联合治疗组38例患儿则采用联合治疗方案，①适当的饮食处理，对患儿的进食进行调整。②口服补液盐（国药准字号：H37022605 ，疗程为4～7d），可根据患者的实际情况进行调整。③辅以锌剂口服（国药准字号：H10950093 ，疗程为8～14d）。④联合应用阿糖腺苷进行肌肉注射（国药准字号：H20058835 ，5-10mg/kg，疗程为4～7d）。

1.3 观察指标

对比分析80例轮状病毒性肠炎患儿的临床治疗效果及不良反应的发生情况，临床治疗效果的判定标准为：①临床有效：经过一个疗程后，患儿排便情况恢复正常，临床症状完全消失。②临床好转：经过一个疗程后，患儿排便情况明显好转，临床症状有所改善。③临床无效：经过一个疗程后，患儿各项临床症状均未有所改善。（临床有效率+临床好转率=临床总有效率（%））。

1.4 统计学方法

采用 SPSS16.0软件对80例轮状病毒性肠炎患儿的研究数据进行分析， 同时联合X2检验对计数资料进行评价，若P<0.05则可说明数据间差异存在统计学意义（p<0.05）。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果的对比分析

联合治疗组38例患儿的总有效率为94.7%（36/38）明显优于常规治疗组的76.2%（32/42），其差异存在统计学意义（p<0.05），充分说明联合治疗方案应用效果较好，可明缓解小儿轮状病毒性肠炎的临床症状，值得广泛应用于临床，具体内容如表1所示：

2.2 两组患儿不良反应的发生情况

常规治疗组42例患儿中有4例出现不良反应（均为外周血粒细胞减少），不良反应的发生率为9.5%（4/42），而联合治疗组未发生任何不良反应，其差异存在统计学意义（p<0.05），充分说明联合治疗方案安全性高，具有良好的预后效果，值得广泛应用于临床。

3 结论

轮状病毒是双链RNA病毒，是婴幼儿主要的腹泻致病菌之一[4]，其不仅能够对患儿的小肠粘膜造成严重侵害，更会降低小肠的吸收功能，致使糖类物质无法及时消化，最终表现为水样便、呕吐及发热为主的三联征[5]影响着患儿的生命健康，故选择良好的治疗方案显得尤为重要。近年来，有较多学者认为联合治疗方案有助于提高小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果，阿糖腺苷可抑制病毒复制，有效减少病毒量，起到阻止病毒生成的效果，低渗性口服补液盐可促进肠道蠕动，加快补液速度，达到安全止泻的作用，若于两者基础上同时辅以锌剂则可以明显纠正脱水情况，促进患儿的肠粘膜再生，三者联用可调节患儿的机体免疫功能，安全性较高，且能起到良好的协同作用。为探究联合治疗的实际应用效果，笔者于2012年3月至2015年10月期间对80例轮状病毒性肠炎患儿进行了相关的临床研究，结果显示，联合治疗组38例患儿的总有效率为94.7%（36/38），与常规治疗组的76.2%（32/42）相比，其差异存在显著性意义（p<0.05），与马科[6]的研究结果相似，充分说明低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗可缩短病程，改善患儿的临床症状，但与马科[6]的研究所不同的是，在本研究中对患儿用药期间的不良反应情况进行了统计分析，研究内容更为全面。

综上所述，低渗性口服补液盐、锌剂及阿糖腺苷联合治疗方案实用安全，相较于常规治疗方案，其临床疗效更加确切，可明显降低不良反应发生率，对提高患儿预后情况具有积极意义，值得广泛应用于临床。

参考文献

[1] 王春霄. 低渗口服补液盐加锌制剂联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎 70 例 [J] . 中国药业， 2014， 23 （7） ： 87-88.

[2] 黎明春.低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察 [J] .中国社区医师， 2014， 30 （20） ： 52-54.

[3]王慧. 3种方案治疗小儿轮状病毒肠炎的成本-效果分析[J] .数理医药学杂志，2016，29（5）：692-694.

[4] 倪卫荣. 喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎 20 例临床疗效观察[J] . 现代医药卫生，2016，32（6）：892-893.

[5] 林敏玲， 吴姣云， 周彦凤. 低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[[J]，临床医学工程，2016，23（4）：441-442.

[6] 马科. 补锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及其对腹泻的预防作用[J]，结直肠肛门外科，2016，22（3）.