李琼

摘要：目的 剖腹產大出血患者实施有效的护理干预对其临床效果产生的影响。方法 我院选择2014年5月～2016年5月诊治的196例剖腹产患者，将其均分为两组，对照组的98例患者实施常规的护理措施，观察组的98例患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施，比较两组患者产后出血及心理状态。结果 通过比较，观察组产妇实施护理措施后出现焦虑、恐怖、抑郁以及失眠的情况明显比对照组少，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中有6例产后出现大出血，出血量为（390.4±83.8）ml；对照组患者中有28例出现大出血，出血量为（476.6±128.4）ml；两组患者的出血几率及出血量差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 剖腹产患者实施有效的护理干预措施能够降低大出血出现几率，缓解患者的不良心理状态，降低产后大出血出现几率，值得在临床上推广应用。

关键词：护理干预；剖腹产；大出血；临床效果

产后出血在产科并发症中最严重也是最常见的一种，病情发展迅速，病情危急，假如没有及时的进行抢救，不但会对产妇的健康产生影响，甚至会引起孕产妇出现死亡[1]。近些年，随着我国产妇剖宫产率越来越高，产后出血的几率也越来越高。剖宫产后大出血通过合理、科学的护理干预能够有效进行预防，预后效果显著、为了探讨和分析护理干预应用于宫缩乏力性产后大出血的效果。我院选择2014年5月～2016年5月诊治的196例剖腹产患者，对其临床护理效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院选择2014年5月～2016年5月诊治的196例剖腹产患者，将其均分为两组，对照组的98例患者中，年龄在24～40岁，平均为（25.3±2.4）岁；孕周在33～40 w，平均为（35.1±2.4）w。观察组的98例患者中，年龄在23～38岁，平均为（25.6±2.2）岁；孕周在34～39 w，平均为（35.6±3.3）w。比较两组患者的年龄、孕周等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均实施剖腹产，对照组患者在围产期实施常规的护理措施，具体为：依据患者的具体情况实施相应的处理措施。观察组患者在上述护理的基础上实施相应的护理干预，具体为：①产前检查：叮嘱孕妇产前做好相关检查，对孕妇的妊娠情况进行了解，对于羊水过多、双胎、前置胎盘、妊娠高血压综合征以及曾有过产后出血史的患者要特别关注，对于存在凝血功能障碍、慢性病以及合并妊娠合并症的孕妇应早期终止妊娠[2]。②产程监测护理：在待产过程中首先对产妇整体情况进行评估，对具有较高产后出血危险的产妇做好及早的处理准备工作。其次做好产妇心理护理，讲解分娩相关知识，让产妇了解分娩过程可能出现的症状和遇到的问题，随时知晓自己目前产程进展状况并给予积极配合，逐渐消除紧张、恐惧心理状态。同时要注意产妇的胎心、宫缩情况，根据宫缩情况正确指导调整产妇呼吸，严密观察产程进展情况；根据产妇及产程进展情况采取适当的分娩方式。③术后护理：产妇产后24 h是出现出血的高发时期，特别是产后2 h，应对产妇进行密切的观察，注意产妇的面色、神志、血压、心率、子宫收缩及阴道流血的情况，对产妇的宫腔内积血及宫高实施检查，注意子宫收缩，如有必要可进行按摩或者按压。按照医嘱给予缩宫素预防产后出血。观察尿量、尿色，保持尿管通畅，以避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。④术后30 min对母婴皮肤实施接触护理，让产妇与婴儿进行有效接触，这样能够帮助子宫收缩[3]，增加母婴情感交流。⑤为产妇提供舒适的生活护理，避免精神紧张或过度疲劳。应用心理学知识开导产妇，以鼓励和引导方式使产妇尽快适应母亲角色，亲生示教并教导家属及产妇育儿技能，积极与家属沟通交流，告知其要给予产妇充足的关心，倾听产妇心声，帮助产妇消除抑郁、焦虑、烦躁等心理，及时调整心态。

1.3观察指标 比较两组产妇出血量及产后出血时间；运用SCL-90量表对两组产妇的心理状态进行评价，具体包括焦虑、人际关系、恐怖、抑郁及失眠等指标，分值越低说明心里状态越好。

1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较，观察组产妇实施护理措施后出现焦虑、恐怖、抑郁以及失眠的情况明显比对照组少，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者产后出现大出血率6.12%；出血量为（390.4±83.8）ml；对照组患者大出血率为28.57%；出血量为（476.6±128.4）ml；两组患者的出血几率及出血量差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血是最常见的一种产科并发症，病情进展迅速，失血量较大。临床研究指出，导致剖腹产产后出血的主要因素是子宫收缩乏力，影响子宫收缩乏除了产妇对缩宫素效果有个体差异外，其中精神心理因素也是产妇导致子宫收缩差的主要原因。在围产期给予孕产妇心理、生理全方位护理措施干预，可大大降低剖腹产产后出血几率，确保孕产妇安全。

本文通过比较，观察组产妇实施护理措施后出现焦虑、恐怖、抑郁以及失眠的情况明显比对照组少，患者的心理状态明显优于对照组，同时SCL-90量表中各项评分明显比对照组低，这就表明产妇围产期实施有效的护理干预能够改善不良情绪，对其实施相应的心理干预能够缓解其心理压力，保证产妇在心态平和的状态下实施分娩，而且护理人员在产妇围产期内密切关注产妇的产程及生命体征变化，指导产妇正确的操作方式以及相关技巧，让产妇充分了解相应的分娩方式，同时给予积极的配合，这样不仅能够改善妊娠结局，同时还能够降低患者抑郁、焦虑的不良情绪[4]。防止因精神因素、产程延长等原因造成子宫收缩乏力引起产后大出血。

综上所述，剖腹产患者实施有效的护理干预措施能够降低大出血出现几率，缓解患者的不良心理状态，降低产后大出血出现几率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]郭建飞.产后大出血原因及临产抢救要点分析[J].环球中医药，2013，20（S2）：102-103.

[2]周凤琴，罗长华，王华静.合谷穴注射缩宫素对产后出血的预防[J].国际护理学杂志，2012，36（04）：976-977.

[3]覃京珠.妊娠高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].中国继续医学教育，2015，26（06）：642-643.

[4]邓娟娟.宫缩乏力性产后出血临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，40（07）：497-498.

编辑/罗茗柯