毛西京， 朱博驰， 阎 龙， 姚 刚， 刘占川

Solitaire AB 支架取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中

毛西京， 朱博驰， 阎 龙， 姚 刚， 刘占川

目的 探讨应用Solitaire AB 支架机械取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月～2016年8月在吉林大学第二医院接受Solitaire AB 支架机械取栓治疗的19例静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。男性13例，女性6例，年龄30～82岁，静脉溶栓禁忌的因素为超过最佳溶栓时间窗(6 h)和(或)NIHSS评分较高(>22)。采用t检验比较患者术前和术后脑梗死溶栓分级(TICI分级)、术前和术后1 w的NIHSS评分的变化评价疗效，采用术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评估预后。结果 19例患者中的18例责任血管均成功获得再通，再通率94.7%。从发病到血管再通时间：颈内动脉系统为(6.8±1.5)h，椎动脉系统为(10.0±2.9)h，其中从穿刺到再通时间为(83.3±39.9)min。术前NIHSS 评分为(27.3±9.0)分，术后7 d时NIHSS评分为(9.71±7.98)分，较术前有明显改善(P<0.01)。术后90 d随访，预后良好者11例(mRS 0～2)，预后良好率为57.89%，死亡3例，死亡率为15.79%。结论 Solitaire AB 支架取栓治疗静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中安全有效，血管再通率高，可明显改善临床预后。

缺血性脑血管病； Solitaire AB 支架； 机械取栓

颅内大动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。时间窗内的静脉溶栓仍是目前急性缺血性脑卒中国内外指南推荐的首选治疗方法，然而能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限[1]。此外经静脉溶栓的效果仍不理想，血管再通率低，溶栓后并发症多，死亡及残疾率高[2]。特别是对于NIHSS评分较高、溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者，其致残率及死亡率更高，预后极差。近年来一些新的血管……