皮玉蓉，贺成彪

（重庆市九龙坡区中医院皮肤科，重庆400800）

火针联合中药熏洗治疗多发性跖疣46例

皮玉蓉，贺成彪

（重庆市九龙坡区中医院皮肤科，重庆400800）

目的：观察火针联合中药熏洗治疗多发性跖疣的临床疗效及安全性。方法：46例均用火针联合中药熏洗，疗程8周。结果：总有效率91．3%，复发率2．2%。不良反应主要为治疗后有约5min较明显疼痛。结论：火针联合中药熏洗治疗多发性跖疣有效、复发率低，不良反应少。

多发性跖疣；火针；中药熏洗

多发性跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种特殊类型的寻常疣，皮损多发生于足底受压部位。目前治疗跖疣多采用CO2激光、高频电离子、冷冻等疗法，但其共同缺点是疗程长，损伤面积大，创面愈合时间长，复发率高，且易留瘢痕［1］。我院采用火针联合中药熏洗治疗多发性跖疣取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共46例，均为我院2014年1月至2015年11月皮肤科门诊患者。男27例、女19例，平均年龄28.5岁，平均病程11.2个月。

纳入标准：符合《临床皮肤病学》跖疣的诊断标准［2］，疣体数目大于等于5个。

排除标准：近2个月内接受过系统治疗，近2周内曾使用其他物理治疗或经治疗创面未愈，合并严重基础疾病，妊娠、哺乳期妇女，局部合并感染。

2 治疗方法

火针：患者取卧位，充分暴露皮损部位，选好进针点，常规消毒后用粗火针在酒精灯上烧红至发白之后，垂直快速点刺皮损，刺入病变组织中部，不宜过深。治疗后第2天开始结痂，结痂期忌搔抓，2周后再次治疗，治疗前将未脱落坏死组织用一次性刀片削除，注意不要削除过度，以不出血为度，每2周1次。注意瘢痕体质者慎用火针，治疗后3天内不洗足、洗澡，防继发细菌感染。

中药熏洗：火针治疗3天后开始用祛疣汤。乌梅、木贼、板蓝根、马齿苋各30g，紫草、赤芍、丹参、薏苡仁、土茯苓、夏枯草各20g。每2天1剂。加水3000mL先浸泡0.5h，先用武火煎开，煎开后小火煎30min，煎好后不去渣，先将患足放于药液上方合适高度（防烫伤）熏洗，待药液温度降至约42℃左右时，将患足置于药液中浸泡，时间30min（浸泡时水温保持在40℃以上为佳，必要时重复加热），浸泡后保持患足干燥，每日熏洗2次。洗后将药液煎开，放置于阴凉干燥处，洗之前将药液煎开后即可熏洗，每次洗后均煎开。勤换鞋袜，并用干鞋器保持鞋内干燥。

均治疗2个月后统计疗效。

3 疗效标准［3］

治愈：皮损消退，无新发皮损。好转：皮损较前变平或消退30%以上。未愈：皮损无变化或皮损消退量30%以下。复发：疗程结束后3个月内有新发皮损。

4 治疗结果

临床痊愈23例，好转19例，未愈4例，复发1例。总有效率91.3%，复发率2.2%。不良反应主要为治疗后有约5min较明显疼痛，但无后遗疼痛。

5 讨 论

跖疣属中医“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”范畴。火针具有温经通络、扶正助阳、祛邪引热的功效。中药熏洗方中乌梅含多种酸，外用有去疣的作用。木贼疏风散热，解肌，退翳。《玉楸药解》谓其平疮疡肿硬，吐风狂痰涎。治痈疽瘰疬，疔毒，疖肿，汗斑，粉渣，崩中赤白诸证。板蓝根、马齿苋清热解毒。紫草凉血活血、清热解毒。赤芍清热凉血，活血祛瘀。丹参活血祛瘀，凉血消痈。薏苡仁利湿清热。土茯苓解毒，除湿。夏枯草散结消肿。药理研究证实［6］，木贼、板蓝根有良好的抗病毒、免疫调节作用。马齿苋富含维生素A样物质，能促进上皮细胞的生理功能趋于正常化。

火针配合中药熏洗治疗多发性跖疣临床疗效确切，复发率低，不良反应少。

［1］ 童晓荣，李延，文凌，等．585nm脉冲染料激光治疗跖疣113例临床疗效观察［J］．中华皮肤科杂志，2012，45（4）：287-288．

［2］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010：414-418．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：261-262．

［4］ 沈映君．中药药理学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：421，658．

R245.316.253

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1004-2814（2017）01-0035-01

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