陈佳娜，肖 勇，吴小芸

（广东省东莞市横沥医院，广东 东莞523460）

牡蛎散加减治疗原发性手汗症57例

陈佳娜，肖 勇，吴小芸

（广东省东莞市横沥医院，广东 东莞523460）

目的：观察牡蛎散加减治疗原发性手汗症的临床疗效。方法：牡蛎散加减制为粗散，枣汤送服。7天为一疗程，治疗2个疗程。结果：治愈20 例，好转34 例，未愈3例，总有效率94．7%。结论：牡蛎散加减治疗原发性手汗症疗效显著。

原发性手汗症；牡蛎散；治疗观察

原发性手汗症是指在情绪激动、温度升高、活动等诱因下，引起手部出汗超过正常生理需要量的疾病。出汗过多对患者的生活、学习以及社会交际产生严重影响，甚至会导致社交恐惧症、焦虑症以及抑郁症等精神症状产生［1］。笔者以牡蛎散加减治疗原发性手汗症57例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共57例，均为本院门诊及住院患者。男26例、女31例，年龄10～58岁，病程1周～10年。均符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中肺卫不固、营卫不和的诊断。症见双手时时汗出，活动后及精神紧张后尤甚，恶风寒，肢体酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色白，舌质淡苔薄白，脉缓弱。排除肺结核、甲亢、风湿热、低血糖、各种癌症等其它器质疾病。

2 治疗方法

黄芪30g，麻黄根10g，炙牡蛎30g，浮小麦20g，白芍15g，五味子10g组成。气虚甚者加人参、白术益气固摄，兼阴虚见舌红、脉细数者加麦冬、五味子养阴敛汗，兼血虚加用制何首乌、枸杞子补益精血。制为粗散，每服9g，日3次，枣汤送服。7天为一疗程，治疗2个疗程后判断疗效。

3 疗效标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈： 汗止，其他症状消失。好转： 出汗明显减少，其他症状改善。未愈： 出汗及其他症状均无改善。

4 治疗结果

治愈20例，好转34例，未愈3例，总有效率94.6%。

5 病案举例

刘某，男，23岁，2015年4月15日初诊。手汗5年余。5年前开始出现手汗，精神紧张及持物时明显，严重时双手滴水，曾服用西药及中药汤剂治疗效不佳。现精神焦虑，食欲差，眠一般，梦多，舌质淡红边有齿痕、苔白，脉细。体格检查无特殊，三大常规、肝肾功能、血脂、电解质、甲功均无异常，胸片、心电图无明显异常。中医诊断为汗证。西医诊断为植物神经功能紊乱。证属肺卫不固，营卫不和。治以益气固表，调和营卫。方用牡蛎散加味。药用黄芪30g，麻黄根10g，炙牡蛎30g，浮小麦20g，白芍15g，五味子10g，山茱萸10g，桂枝5g。上方制为粗散，每服9g，日3次，枣汤送服。服药1周后汗出明显减轻，继服上方1个月，汗出正常，无其它不适。电话随访半年未见复发。

6 讨 论

原发性手汗症多见于植物神经功能紊乱，治疗一般是针对交感神经系统给予药物或手术治疗，手术结扎交感神经，消除交感神经对汗腺的调节功能。

原发性手汗症属中医“汗证”范畴。由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而导致汗液外泄，与肺气亏虚、宗气不足有关。宗气不足则卫气宣发功能受损，体表卫气固摄失常。《素问·评热论》曰：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，即所谓血汗同源，是对汗液本质的认识。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”而以肺卫不固、营卫不和最为常见。生理性出汗谓之常，病理性出汗谓之变［3］。

《医方集解》曰：“汗为心之液，心有火则不止；牡蛎，浮小麦之咸凉去烦热而止汗，阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄之根甘温走肌表而固卫。”牡蛎潜镇固涩，黄芪益气固表止汗、重用之可加强固外之力，白芍养血敛阴，另加收敛止汗之麻黄根、五味子，大枣汤。诸药相伍，共奏调和营卫、益气固表之功，故能止手汗。

综上所述，牡蛎散治疗原发性手汗症能改善双手出汗异常及伴随症状，调理机体，平衡阴阳，疗效显著。

［1］ HORNBERGER J，GRIMES K，NAUMANN M，et al．Recognition，diagnosis，and treatment of primary focal hyperhidrosis［J］． J Am Acad Dermatol，2004，51（2）：274-286．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京： 南京大学出版社，1994：20．

［3］ 俞宜年．治汗证尤须治本防变［J］．中医杂志，2008，49（2）：186-187．

R255.987.43

B

1004-2814（2017）01-0033-02

2016-08-29