马海雯

（云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

推拿配合艾灸治疗小儿遗尿22例

马海雯

（云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

目的：观察推拿配合艾灸治疗小儿遗尿症的疗效。方法：22例用推拿配合艾条治疗，10次为一疗程，治疗2个疗程。结果：总有效率95．4%。结论：推拿配合艾灸治疗小儿遗尿疗效显著。

小儿遗尿；推拿；艾灸

小儿遗尿症，是指3周岁以上的小儿在睡中小便自遗，不能自主控制排尿，醒后方觉的一种病症，病程长，反复发作，影响患儿生长发育。笔者用推拿配合艾灸治疗小儿遗尿症取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共22例，均为我院门诊就诊的患儿。男13例，女9例；年龄4岁4例，5～12岁18例；每晚遗尿1次10例，每晚遗尿小于等于3次7例，每晚遗尿大于3次且午睡亦有遗尿5例；病程0.5～8年。

检查排除器质性病变。均无神经系统症状和体征，无泌尿系统疾病，为日间排尿正常，仅睡时遗尿，并经尿常规化验为正常，符合《中医病证诊断疗效标准》遗尿诊断。

2 治疗方法

治以温补下元，健脾益肺温肾，固摄膀胱。

手法治疗：以手法补脾经300次，补肾经300次，补肺经300次，推上三关200次，揉外劳宫3min，摩腹5min，揉丹田3min、按揉气海、关元、三阴交各3min，揉百会30次，横擦腰骶部2min。肾气不足为主者，加揉二马3min，运内八卦2～3min。肺脾气虚为主者加按揉脾俞、肺俞各2min。肝经湿热为主者加清肝经、清小肠经100～300次；体质虚弱者，可捏脊、按揉足三里。

艾灸治疗：用艾条温和灸天枢、神阙、气海、关元、肾俞、百会穴，以穴为圆心、直径为lcm，距皮肤2～3cm，使灸处温热，每穴以局部轻度红晕为度，年龄较大者以中或重度红晕为度，注意勿烫伤皮肤。

每天推拿、艾条灸1次，10次为一疗程，治疗2个疗程。

3 治疗结果

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈（遗尿停止，半年以上未复发）18例，占81.8%。显效（遗尿次数明显减少，间隔数日偶尔出现遗尿）3例，占13.6%。无效（遗尿次数无明显改变）1例，占4.6%。

4 病案举例

许某，男，9岁，2015年7月26日初诊。遗尿5年，开始时每周遗尿2～3次，渐加重，现每天遗尿1次。曾经中、西药物治疗无明显效果。检查发育正常，无其他生理性病变。面色白，神情淡，神倦乏力，夜寐深沉，常感畏寒，纳差，舌淡有齿痕苔薄白，脉沉细。用推拿、艾灸治疗1疗程后遗尿停止，半年后随访未复发。

5 讨 论

小儿遗尿多由先天不足，肺、脾、肾三脏功能失调、气化失常，膀胧失约所致。治疗当补肺、健脾、益肾，固摄膀胱。补肾经补益肾气，揉外劳宫升提脏腑阳气，共奏培元固本、升阳制水之功。揉丹田、横擦腰骶部、灸肾俞能温补肾气及命门之火，使肾和膀胧的气化和固涩功能恢复正常。补肺经，灸关元、气海可补益肺气，使肺通畅水道功能恢复正常。补脾经、推三关、按揉三阴交可健脾益气，使脾运化水液功能恢复正常。按揉百会穴有安神镇惊，升阳举陷的作用，循经按揉背部膀胱经诸腧穴可强膀胱固摄之功。温和灸取天枢、神阙、关元、气海为主穴，四穴位于中焦，为补中益气、升阳举陷之要穴，且具制约膀胱之功。百会位于巅，三顶五会，具引气上行之效，灸百会穴可温阳升提。足三里、三阴交统补足三阴之气以益气健脾，加强膀胱之约束。推拿配合艾灸治疗治愈率高，疗程短。

R244.194.53

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1004-2814（2017）01-0070-01

2016-08-28