刘龙飞，胡雨华

（1.陕西中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.宁夏银川市中医医院针灸康复科，宁夏 银川 750001）

经脉排刺治疗卵巢储备功能下降合并子宫肌瘤1例

刘龙飞1，胡雨华2

（1.陕西中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.宁夏银川市中医医院针灸康复科，宁夏 银川 750001）

胡雨华主任医师治疗1例卵巢储备功能下降合并子宫肌瘤取得满意疗效，现报道如下。

1 病案举例

张某，女，35岁，2016年1月就诊。月经稀发3年。平素月经规律，量、色、质正常，3年前因精神压力大出现月经量少、色淡黯、2～3月1行、1天即净，经量较前减少约2/3，腰膝酸软，小腹冷痛，五心烦热，汗出，耳鸣，寐差多梦，尿频，舌红少苔，脉细数。查血清基础FSH、LH、E2示FSH28.31mIU/mL，LH20.82mIU/mL，E2124.7pg/mL，妇科检查及B超证实有子宫肌瘤约4.5cm×3.9cm，未达手术指征。诊断为卵巢储备功能下降，子宫肌瘤。于月经结束后第1天开始，主要穴位取下腹部任脉、肾经、脾经排刺，肾经、脾经每条经选5穴，第1穴在经脉平脐处选取，第5穴在平耻骨联合处选取，其余3穴均匀分布；任脉第1穴在脐下1寸处选取，第5穴在平耻骨联合处选取，其余3穴均匀分布；血海、三阴交、肾俞、足五里、秩边、太冲、内关、神门等随症加减。穴位常规消毒，选用0.3mm×40mm毫针，直刺1～2寸，得气后平补平泻，留针40min，每10min行针1次，1日1次。连续针刺10天为一疗程。治疗3个月后，月经周期50～56天、量少、色淡黯、2天即净，腰膝酸软，小腹冷痛，五心烦热，耳鸣，寐差多梦，尿频，舌红少苔，脉细数。于经期第2天查血清基础FSH、LH、E2示FSH20.78mIU/mL，LH16.10mIU/mL，E298.13pg/mL。复查B超显示子宫肌瘤为4.0cm×3.7cm。治疗6个月后月经周期38～42天、持续3天，经量较前有所增多，腰膝酸软减轻，小腹不温，手足心热，尿频有所改善，寐欠安，少梦，舌质红苔薄白，脉细数。查血清基础FSH、LH、E2示FSH10.10mIU/ mL，LH9.24mIU/mL，E260.23pg/mL，复查B超显示子宫肌瘤大小为3.4cm×3.0cm。随访半年来月经基本规律，35～45天，经期持续3～4天，经量适中，无明显其它不适。复查血清基础FSH、LH、E2示FSH11.80mIU/mL，

LH10.57mIU/mL，E265.20pg/mL，复查B超显示子宫肌瘤3.5cm×3.2cm。

2 体 会

针灸可以调整下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能，改善性激素分泌水平，从而达到治疗妇科病的目的。下腹部任脉、肾经、脾经采取经脉排刺方法，一是因3条经脉可培元固本，补肝益肾，调理冲任使月经来潮；二是在下腹部为子宫、卵巢体表投影区，符合全息理论；三是体现“经脉所过，主治所及”以及“宁失其穴，勿失其经”的思想［1］。

雌激素在月经周期中有两个峰值，在分泌期的峰值较排卵前低，Otsuka H等［2］认为增殖期E含量明显升高，由于E对ER、PR具有增量调节作用，必然使肌瘤组织中ER、PR含量增高，肌瘤生长加快，排卵后孕激素含量升高，由于孕激素对E有减量调节作用，使ER、PR合成减少，因此推测肌瘤的生长主要在于月经的前半周期，即增殖期。经后期（增殖期）开始针灸干预，此期雌激素主要由卵巢分泌，对降低血清雌激素水平，改善月经效果可能要优于从经前期干预，因针灸可调整性腺轴功能，不仅从中枢水平上间接降低雌激素分泌，还可直接作用于功能受损的卵巢，抑制雌激素的分泌，加快雌激素在体内的代谢。肌瘤缩小或许还与针刺降低肌瘤组织雌、孕激素受体含量，以及肌瘤组织对雌激素的敏感性有关。

［1］ 唐文龙，胡雨华，何晓华．排刺法治疗月经稀发的临床观察［J］． 宁夏医学杂志，2015，37（1）：84-85．

［2］ OTSUKA H，SHINOHARA M，Kashimuea M， et al．A comparative study of the estrogen receptor ration in myometrium and uterine leiomyomas［J］．Int J Gynaecol Obstet，1989，29（2）：189．

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0087-01

2016-09-07

宁夏科技计划支撑项目（2013ZYS132），国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目（2012032）

胡雨华