黄华波人社部社保中心副主任

截至9月底，国家异地就医结算系统覆盖所有省份、所有地区、所有参保人员，符合规定的省内和跨省异地住院费用实现直接结算，消除了广大患者多年来心头痛点。10月9日，国务院常务会议进一步部署跨省异地就医联网结算工作，再次证明党和政府为民办实事的决心和能力。短时间内得以建成全国联网工程，离不开工作层面的集中攻关。拉长历史镜头，究竟需攻克哪几道关呢？

政策关。工作伊始，两种观点颇有市场：一是“技术论”，认为此项工作极易，就是技术问题；今朝信息网络、金融支付已高度发达，有微信、支付宝、银联等平台，技术不是问题。别说两年，两个月就够！二是“怀疑论”，认为此项工作太难，涉及利益关系复杂，既有参保地和就医地利益关系与责任划分，也有群众需求与医保基金支撑能力的综合平衡，还涉及城乡统筹与分级诊疗。两年完成不大可能。

两种观点从不同视角看问题，有其合理性与价值。怀疑论提升工作理性与危机感，技术论可以提振工作信心。实际决策则是审慎、可控的。自去年两会至年底发文，耗时9个月，其间反复调研论证权衡，最后政策定型，形成就医地目录、参保地政策、就医地管理的政策模式，预付金制度的财务模式，适时传大类信息、事后传明细信息的信息传输模式。从今年初以来的运行看，三大模式经受住了实践检验，既适应当前推进工作、尽快实现全国联通急需，也符合中国国情，具有较好的可扩展性。……